在韧带联合处，外踝的骨折，伴内踝的骨折、撕脱或侧副韧带断裂Fracture of lateral malleolus at syndesmosis with fracture, avulsion or collateral ligament rupture of medial malleolus

关键词

在韧带联合处，外踝的骨折，伴内踝的骨折、撕脱或侧副韧带断裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：
   • 受伤后立即出现剧烈疼痛，主要集中在脚踝区域（90%-100%）。
2. 肿胀：
   • 脚踝迅速出现明显肿胀，可能伴随局部皮肤发红（70%-85%）。
3. 活动受限：
   • 患者无法负重行走，脚踝活动范围明显受限（80%-90%）。

其他可能症状

1. 麻木感：
   • 部分患者可能因软组织肿胀或神经牵拉出现短暂麻木感（10%-20%）。
2. 瘀斑：
   • 伤后24-48小时内，脚踝周围可能出现瘀斑（50%-70%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 外踝和内踝区域触诊时有显著压痛（80%-90%）。
2. 畸形：
   • 脚踝可能出现外旋或外翻畸形（70%-80%）。
3. 骨擦音或骨擦感：
   • 检查者可能感觉到骨擦感（若骨折端不稳定），但骨擦音较少见（30%-50%）。

非典型体征

1. 下胫腓联合分离：
   • 可通过挤压试验或外旋应力试验诱发疼痛，提示下胫腓联合损伤（40%-60%）。
2. 软组织损伤：
   • 周围软组织可能出现挫伤或瘀血（30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线可显示外踝和内踝骨折线，需结合踝穴位及应力位评估下胫腓联合分离（100%）。
2. CT扫描：
   • CT扫描用于评估复杂骨折类型及关节面受累情况（60%-80%）。
3. MRI检查：
   • MRI可明确侧副韧带（如三角韧带）或肌腱损伤，尤其是临床怀疑韧带断裂时（70%-90%）。

参考文献

• Lauge-Hansen旋后-外旋损伤是最常见的踝部损伤类型，占所有踝部骨折的40%～75%，其典型表现为下胫腓韧带损伤、外踝螺旋骨折及三角韧带损伤或内踝骨折。[来源：Medlive]
• 踝关节受到外旋暴力后出现剧烈疼痛、肿胀及活动受限，体征包括压痛、畸形（外旋/外翻）及骨擦感。[来源：丁香园]