在韧带联合下，外踝伴内踝的骨折、撕脱或侧副韧带断裂Fracture, avulsion or collateral ligament rupture of lateral malleolus below syndesmosis with fracture, avulsion or collateral ligament rupture of medial malleolus

关键词

在韧带联合下，外踝伴内踝的骨折、撕脱或侧副韧带断裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者在外伤后立即感到局部剧烈疼痛，特别是在活动或触碰受伤部位时（90%-100%）。
2. 肿胀和淤血：
   • 由于骨折和软组织损伤导致局部迅速出现显著肿胀及皮肤淤血（80%-90%）。
3. 功能障碍：
   • 患肢不能承重，行走困难，甚至完全无法负重（80%-90%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 可能伴有局部麻木或刺痛感，尤其是当神经受到牵拉或压迫时（10%-20%）。
2. 全身伴随症状：
   • 在高能量创伤的情况下，可能伴有全身性症状如头晕、恶心等（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 在内踝和外踝区域有明显的压痛点（90%-100%）。
2. 畸形：
   • 可见踝关节形态异常，尤其是外踝区域可能出现移位（80%-90%）。
3. 关节不稳定：
   • 特定方向上的被动运动测试显示不稳定，表明存在韧带完整性丧失（70%-80%）。

非典型体征

1. 皮肤张力性水疱：
   • 在严重肿胀的情况下，局部皮肤可能出现张力性水疱（10%-20%）。
2. 血管神经损伤：
   • 踝关节周围血管和神经受压可能导致远端血液循环障碍或感觉减退（5%-10%）。

影像学特征

1. X线检查：
   • 显示典型的骨折线分布特征，包括腓骨远端（外踝）和胫骨远端内侧（内踝）的骨折（90%-100%）。
   • 远端胫骨后缘（后踝）的骨折也可能在X线上可见（60%-80%）。
2. CT扫描：
   • 有助于更精确地评估复杂骨折形态，特别是对于后踝骨折和下胫腓联合分离的诊断（80%-90%）。
3. MRI检查：
   • 用于详细评价软组织状况，包括韧带损伤程度及其对周围结构的影响（70%-80%）。

以上信息基于目前公开发布的临床文献及医学资料整理而成，并未涵盖治疗方案和社会心理支持等内容。对于具体病例，请结合患者实际情况进行综合分析。

参考文献：

• 《外踝撕脱骨折诊断与治疗临床循证指南（2022版）》
• 《2020年临床执业助理医师运动系统考点与试题：踝部骨折、踝部扭伤》
• 《踝骨骨折-演示文稿课件》
• 《2022外踝撕脱骨折诊断与治疗临床循证指南》
• 《136例外踝骨折的手术治疗体会》
• 《踝骨折伴下胫腓损伤，完整的术后康复经验分享！》
• 《手术技巧｜图解“四踝”骨折的内固定顺序与方式》
• 《手术技巧｜经皮PA螺钉内固定治疗后踝骨折》
• 《手术室内外踝骨折的护理查房课件》