气管异物Foreign body in trachea
编码ND72.4
关键词
索引词Foreign body in trachea、气管异物、气管黏液窒息
同义词asphyxia on mucus in trachea
缩写气管FB、气道异物
别名气管卡物、气管堵塞物、气管吸入异物、气管异物阻塞、气管异物吸入、气管异物症、气管异物嵌顿、气管内异物滞留
气管异物 (ND72.4) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈咳嗽：
- 患者会经历频繁且强烈的干咳，以试图清除气道中的异物（80%-90%）[1]。
- 呛咳：
- 在吸入异物后立即出现，表现为突然的呼吸中断和用力咳嗽（60%-80%）[1]。
- 呼吸困难：
- 由于气道部分或完全阻塞导致患者感到呼吸不畅、喘息（50%-70%）[1]。
其他可能症状
- 胸痛：
- 部分患者可能因异物刺激或继发感染而感到胸部不适或疼痛（10%-20%）[1]。
- 窒息感：
- 严重情况下，患者可能会有濒死的感觉，尤其是当气道几乎被完全堵塞时（5%-10%）[1]。
- 发热：
- 异物长期滞留可能导致局部炎症或继发感染，引起体温升高（多见于24小时后，发生率约20%-30%）[7]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 听诊异常：
- 可闻及高调喘鸣音或吸气性哮鸣音（80%-90%）[3]。
- 三凹征：
- 呼吸时可见胸骨上窝、肋间隙及剑突下凹陷，表明严重的气道阻塞（50%-70%）[1]。
- 发绀：
- 皮肤和黏膜呈现青紫色，提示缺氧状态（多见于完全性阻塞，发生率约20%-40%）[1][4]。
非典型体征
- 肺部听诊异常：
- 可能出现局部呼吸音减弱或消失，尤其是在异物位于一侧支气管时（20%-30%）[2]。
- 心率加快：
- 由于缺氧和应激反应，心率可能显著增加（30%-50%）[1][5]。
- 烦躁不安：
- 尤其是儿童患者，可能出现哭闹不止或极度不安的表现（5%-10%）[1]。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 对于不透光的异物（如金属、骨骼），X线片可以显示其位置；但对于植物性异物或塑料可能无阳性发现（敏感性：约30%-50%）[2]。
- CT扫描：
- 提供更详细的解剖结构信息，有助于发现X线阴性的异物及其继发性肺不张/气肿（敏感性：约80%-90%）[2][6]。
- 纤维支气管镜检查：
- 是确诊气管异物的金标准方法，可直接观察异物并进行取出操作（敏感性：接近100%）[2]。
注：上述数据基于现有文献资料整理而成，实际临床表现可能因个体差异及具体情况有所不同。对于疑似气管异物的情况，应尽快就医以便及时诊断与治疗。