鼻孔内异物Foreign body in nostril
编码ND72.1
关键词
索引词Foreign body in nostril、鼻孔内异物、鼻或鼻孔黏液窒息、鼻腔异物
同义词Foreign body in nose、asphyxia on mucus in nose or nostril
别名鼻子里的异物、鼻孔里的异物
(ND72.1)鼻孔内异物的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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鼻塞：
- 单侧鼻腔堵塞感为主（偶见双侧），影响正常呼吸。异物直接阻塞鼻腔通道导致通气障碍（常见，高 70%-90%）。
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流涕/鼻出血：
- 异物刺激黏膜引发浆液性或脓性分泌物增多；尖锐异物可能划伤黏膜导致单侧少量鼻出血（中等，50%-70%）。
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异味：
- 有机异物（如豆类、纸团）滞留超过24小时后腐败产生腐臭味（典型表现，40%-60%）。
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疼痛或异物感：
- 异物直接压迫黏膜或继发感染引起钝痛或刺痛，儿童常表现为烦躁哭闹（中等，50%-70%）。
其他可能症状
-
反射性头痛：
- 鼻腔神经受刺激引发同侧前额部钝痛（较少见，10%-20%）。
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鼻周皮肤糜烂：
- 长期分泌物刺激导致鼻前庭皮肤红肿、糜烂（少见，5%-10%）。
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喷嚏反射：
- 异物刺激鼻腔黏膜触发阵发性喷嚏（短暂性表现，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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前鼻镜可见异物：
- 约60%-80%病例通过前鼻镜可直接观察到异物，多见于下鼻道前段或中鼻道（需配合吸引清除分泌物后检查）。
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黏膜充血伴脓痂：
- 异物周围黏膜弥漫性充血，表面覆盖黄绿色脓性分泌物或血痂（中等，60%-80%）。
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单侧脓血性分泌物：
- 特征性表现为单侧鼻腔持续性流出恶臭脓血性分泌物（高度提示性体征，70%-80%）。
非典型体征
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黏膜溃疡：
- 尖锐异物长期压迫可导致黏膜线状溃疡，边缘呈灰白色（少见，5%-10%）。
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鼻窦炎体征：
- 继发急性鼻窦炎时可出现中鼻道脓性引流、面部压痛（较少见，10%-15%）。
实验室与影像学特征
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X线检查：
- 仅适用于金属、玻璃等不透X线异物，可显示异物轮廓（灵敏度约60%-70%）。
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鼻内窥镜检查：
- 诊断金标准，可发现深部或隐蔽异物（如嗅裂区），灵敏度＞95%。
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CT扫描：
- 用于怀疑异物移位至鼻咽部或合并骨质损伤时，可清晰显示异物三维定位（灵敏度＞90%）。
参考文献
- 《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（第4版）鼻腔异物章节
- Uptodate临床顾问 "Nasal foreign bodies: Management" 2023版
- 中国《儿童鼻腔异物诊治专家共识》（2021年）