位于前臂水平其他伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of other extensor muscle, fascia or tendon at forearm level

关键词

位于前臂水平其他伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 影像学检查阳性：
     • 超声检查：显示肌腱连续性中断、局部血肿及周围软组织水肿。
     • MRI检查：清晰显示肌腱、肌肉及其周围的解剖结构，评估损伤的程度和范围，包括部分撕裂、完全撕裂以及伴随的软组织损伤。

2. 支持条件（临床与体征依据）：

   • 典型症状：
     • 疼痛：受伤部位剧烈疼痛，尤其是在活动时，如手腕和手指伸展。
     • 肿胀：局部组织因出血和炎症而出现明显肿胀。
     • 功能受限：手腕和手指的伸展功能明显下降，甚至无法完成某些动作。
   • 典型体征：
     • 触痛：受伤区域有明显的压痛点，特别是在肌腱走行路径上。
     • 畸形：在严重的情况下，可能出现局部畸形，如肌肉收缩或肌腱突出。
     • 运动障碍：被动伸展试验时，如果存在部分撕裂，则可能感受到阻力减小；如果是完全断裂，则该测试结果为阴性。
   • 非典型症状与体征：
     • 麻木感：由于神经受压或损伤，可能出现局部麻木或刺痛感。
     • 全身不适：部分患者可能伴有轻微发热、乏力等全身症状。
     • 皮肤温度升高：由于局部炎症反应，受伤区域皮肤温度可能升高。
     • 瘀斑：由于内部出血，局部可能出现皮下淤青。
     • 肌力下降：检查时可发现患侧前臂伸肌力量显著减弱。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型症状（疼痛+肿胀+功能受限）。
     • 典型体征（触痛+运动障碍）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：显示肌腱连续性中断、局部血肿及周围软组织水肿。对于部分撕裂和完全撕裂有较高的诊断价值。
   • MRI检查：
     • 异常意义：清晰显示肌腱、肌肉及其周围的解剖结构，有助于评估损伤的程度和范围，包括部分撕裂、完全撕裂以及伴随的软组织损伤。
   • X线检查：
     • 异常意义：主要用于排除骨折或其他骨性病变，对软组织损伤的诊断价值有限。

2. 临床检查：

   • 触诊：
     • 判断逻辑：通过触诊可以确定受伤区域的压痛点和局部肿胀情况。
   • 被动伸展试验：
     • 判断逻辑：通过被动伸展试验可以初步判断肌腱的完整性及功能状态。如果存在部分撕裂，则可能感受到阻力减小；如果是完全断裂，则该测试结果为阴性。
   • 抗阻伸展试验：
     • 判断逻辑：通过抗阻伸展试验可以进一步评估肌腱的功能状态。如果存在部分撕裂或完全撕裂，患者的肌力会显著下降。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症反应，但特异性较低，需结合其他指标。
   • 血沉（ESR）：
     • 异常意义：ESR升高是非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

2. 超声检查：

   • 异常意义：显示肌腱连续性中断、局部血肿及周围软组织水肿，有助于早期诊断和评估损伤程度。

3. MRI检查：

   • 异常意义：清晰显示肌腱、肌肉及其周围的解剖结构，有助于评估损伤的程度和范围，包括部分撕裂、完全撕裂以及伴随的软组织损伤。

4. X线检查：

   • 异常意义：主要用于排除骨折或其他骨性病变，对软组织损伤的诊断价值有限。

四、总结

• 确诊核心依赖于影像学检查（超声或MRI），结合典型症状及体征。
• 辅助检查以影像学（超声和MRI）为主，结合临床检查（触诊、被动伸展试验、抗阻伸展试验）。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现。

权威依据：

• 《手部伸肌腱损伤》- 搜狐网
• 《肘部疼痛当心网球肘》- 新浪网
• 《肌肉撕裂：预防、识别与康复指南》- 大连理工大学
• 《手部伸肌腱损伤》- 百度百科
• 《伸肌腱损伤临床诊疗规范样本》- 百度文库