脑干局灶性非出血性挫伤Focal non-haemorrhagic contusion of brainstem
编码NA07.48
关键词
索引词Focal non-haemorrhagic contusion of brainstem、脑干局灶性非出血性挫伤
缩写脑干挫伤、非出血性脑干损伤
别名脑干局灶性挫伤、无出血性脑干挫伤、局限性脑干挫伤、脑干局部挫伤
(NA07.48)脑干局灶性非出血性挫伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识障碍：
- 从轻度嗜睡到深度昏迷不等，取决于受伤程度及其涉及的具体脑区（高，70%-90%）。
- 头痛：
- 患者常感到剧烈的头痛，尤其是在受伤初期（高，60%-80%）。
- 头晕和眩晕：
- 患者可能出现头晕或眩晕感，影响平衡和协调能力（中，50%-70%）。
- 恶心和呕吐：
- 伴随头痛和头晕，患者可能出现恶心和呕吐（中，40%-60%）。
- 感觉异常：
- 包括面部麻木感、肢体无力等症状，提示上行传导路径受损（低，20%-40%）。
其他可能症状
- 视觉问题：
- 视力模糊、复视或视野缺损（低，10%-20%）。
- 听觉问题：
- 耳鸣、听力下降或耳聋（较少见，5%-10%）。
- 全身伴随症状：
- 发热、寒战等全身反应（较少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 瞳孔改变：
- 单侧或双侧瞳孔散大固定，对光反射迟钝甚至消失，提示中脑受累可能性大（高，70%-90%）。
- 生命体征波动：
- 心率、血压不稳定，呼吸模式紊乱（如共济失调性呼吸），表明脑干自主神经中枢受到影响（高，60%-80%）。
- 运动功能障碍：
- 四肢无力、肌张力增高、共济失调等症状出现，表明损伤波及到了控制这些功能的相关核团（中，50%-70%）。
- 感觉异常：
- 面部麻木感减弱在内的多种感觉缺失，显示上行传导路径受损（中，40%-60%）。
非典型体征
- 眼球运动异常：
- 眼球震颤、斜视或眼球固定等，可能与脑干内控制眼球运动的神经核受损有关（较低，20%-40%）。
- 锥体束征：
- 痉挛性瘫痪、腱反射亢进、肌张力增高，晚期可出现肌张力消失（较低，20%-40%）。
- 内脏症状：
- 消化道出血、顽固性呃逆等（较低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- CT检查：
- 可帮助查出脑干或小脑部位的损伤，但通常无明显出血表现（高，80%-90%）。
- MRI检查：
- 对于病情稳定的局灶性挫裂伤灶等，MRI常优于CT扫描（高，80%-90%）。
- EEG检查：
- 可能显示局部脑电活动异常，有助于评估脑干功能状态（中，40%-60%）。
请注意，临床表现因个体差异而异，上述几率为一般估计。具体诊断和治疗需遵循专业医师指导。