连枷胸Flail chest

关键词

连枷胸 (NA82.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈胸痛：
   • 患者常主诉胸部剧烈疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或活动时加剧。几乎所有患者都会出现这一症状。
2. 呼吸困难：
   • 表现为气短、喘息，尤其是在深呼吸或咳嗽时更为明显。高发率约为80%-95%。
3. 咳嗽无力：
   • 因疼痛导致保护性咳嗽反射减弱，增加误吸风险。约60%-80%的患者会出现。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力等全身性症状，多见于合并肺挫伤或感染的情况。出现几率约为20%-30%。
2. 心慌、头晕：
   • 由于低氧血症导致的心血管系统反应，出现几率约为15%-25%。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸壁反常呼吸运动：
   • 吸气时受损区域的胸壁内陷，呼气时外突。这是连枷胸最典型的体征，几乎所有患者都会出现（需在自主呼吸状态下观察）。
2. 听诊异常：
   • 患侧呼吸音减弱或消失，可能伴有干/湿啰音（提示肺挫伤）。高发率约为70%-85%。
3. 胸廓畸形与压痛：
   • 可见局部胸壁软化、畸形，触诊可及骨擦感。约70%-90%的患者会有此体征。

非典型体征

1. 皮下气肿：
   • 见于合并气胸的患者，出现几率约为15%-25%。
2. 发绀：
   • 口唇/甲床发绀提示严重低氧血症，出现几率约为30%-50%。

实验室与影像学特征

1. 胸部X线检查：
   • 显示≥3根相邻肋骨各两处以上骨折，形成浮动胸壁片段。部分细微骨折可能需CT确认。
2. CT扫描：
   • 金标准检查，可明确肋骨骨折范围及肺挫伤程度。100%病例可通过CT确诊。
3. 血气分析：
   • 表现为低氧血症（PaO₂<60mmHg），可能伴二氧化碳潴留（PaCO₂>45mmHg）或降低（过度通气）。约80%重症患者异常。
4. 床旁超声：
   • 可动态观察反常呼吸运动，敏感度达90%（文献：J Trauma Acute Care Surg 2018）。

以上信息基于文献和临床经验整理而成，具体诊疗请遵循专业医师指导。