手指或拇指穿刺伤，不伴异物Puncture wound without foreign body of finger or thumb

关键词

手指或拇指穿刺伤，不伴异物（ICD-11编码：NC52.02）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 局部疼痛：

   • 患者通常在受伤瞬间感到剧烈疼痛，随后疼痛可能会逐渐减轻。疼痛的程度取决于损伤的深度和涉及的组织结构。
   • 常见（70%-90%）。

2. 出血：

   • 伤口处可见出血，出血量根据伤口大小及位置不同而有所差异。小伤口可能仅见微量渗血，大伤口可能导致较多出血（如伤及指动脉分支）。
   • 常见（70%-90%）。

3. 功能受限：

   • 如果损伤涉及到关键肌腱或神经，将直接影响手指或拇指的活动能力，患者可能感觉握力减弱、无法正常弯曲或伸展手指。
   • 较常见（40%-70%）。

4. 感觉异常：

   • 当神经受累时，可能出现麻木、刺痛等症状。
   • 较少见（20%-40%）。

5. 肿胀与淤青：

   • 由于周围软组织损伤及血液积聚所引起，伤口周围可能出现局部肿胀和淤青。
   • 常见（60%-80%）。

体征（客观检测结果）

1. 皮肤裂口：

   • 可见明显的皮肤裂口，创口小而深，通常边缘整齐（如针状物刺伤）或不规则（如锐器划伤）。
   • 常见（90%-100%）。

2. 出血：

   • 伤口处可见活动性出血或血痂覆盖，小伤口多为渗血，大伤口可能持续出血（需排除血管损伤）。
   • 常见（90%-100%）。

3. 功能障碍：

   • 如果损伤到肌腱或神经，手指或拇指的功能会受到影响，如屈曲或伸展受限。
   • 较常见（40%-70%）。

4. 感觉异常：

   • 神经受损时，可出现局部感觉减退或丧失（需通过两点辨别觉或轻触觉测试确认）。
   • 较少见（20%-40%）。

5. 局部红肿：

   • 伤口周围可能出现红肿现象，早期为创伤性炎症反应，若持续加重需警惕感染。
   • 较常见（50%-80%）。

6. 感染迹象：

   • 未得到及时处理的伤口可能出现红肿、发热、脓性分泌物或波动感等感染征象。
   • 较少见（10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 如果怀疑有细菌感染，可以通过伤口分泌物培养来确定病原菌。
   • 阳性率因具体情况而异，一般为30%-50%（仅在有感染征象时检测）。

2. X线检查：

   • X线检查可以排除是否有骨折或其他骨质损伤（适用于高能量损伤或直接撞击史）。
   • 阳性率较低（10%-30%）。

3. 超声检查：

   • 超声检查可以评估深层软组织损伤情况，特别是肌腱和血管（如怀疑屈肌腱断裂）。
   • 适用于复杂穿刺伤，阳性率为60%-80%。

4. MRI检查：

   • MRI检查可以更详细地评估软组织损伤，尤其是肌腱、神经和血管（如临床检查无法明确损伤范围）。
   • 适用于复杂或深部穿刺伤，阳性率为80%-90%。

注：临床表现因损伤程度、部位及个体差异而异。如果伴有严重出血、功能障碍或感染迹象，应及时就医进行进一步处理。