股骨下端骨折，延伸至关节，全关节Fracture of lower end of femur extending into joint, complete articular

关键词

股骨下端骨折，延伸至关节，全关节（NC72.66）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者在受伤部位会立即感到剧烈疼痛，尤其是在活动或负重时加剧（高，90%-100%）。
2. 肿胀：
   • 由于骨折引起的出血和炎症反应，局部迅速出现明显肿胀（高，80%-100%）。
3. 活动受限：
   • 膝关节的主动和被动运动范围显著减少，患者难以负重行走（高，90%-100%）。
4. 畸形：
   • 严重的骨折可能导致肢体短缩或旋转畸形，触诊时可感知异常骨突（中，60%-80%）。

其他可能症状

1. 麻木感或刺痛感：
   • 可能出现周围神经受压或损伤导致的感觉异常（低，10%-20%）。
2. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战等全身性症状，提示可能并发感染（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 触诊时发现骨折部位有明显的压痛（高，90%-100%）。
2. 异常活动：
   • 骨折部位可能出现异常活动，即假关节活动（高，80%-100%）。
3. 瘀斑：
   • 皮下出血导致皮肤出现青紫或暗红色瘀斑（高，70%-90%）。
4. 浮髌试验阳性：
   • 提示关节积血或积液（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 血管损伤迹象：
   • 检查时需注意评估胫前动脉搏动减弱或消失，提示可能并发血管损伤（低，10%-20%）。
2. 肌肉力量下降：
   • 周围肌肉力量下降，提示可能并发神经损伤（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线平片是诊断股骨下端骨折的首选方法，可以显示骨折线的位置、方向以及是否累及关节面（高，90%-100%）。
   • 正位和侧位X线片能够全面评估骨折情况，有助于判断骨折类型和移位程度（高，90%-100%）。

2. CT扫描：

   • CT扫描能够提供更详细的骨折信息，特别是对于复杂的骨折类型，可以清晰地显示骨折碎片的位置及其与关节面的关系（高，90%-100%）。
   • 三维重建技术可以更直观地展示骨折的立体结构，有助于术前规划和手术操作（高，90%-100%）。

3. MRI检查：

   • MRI对于软组织损伤的评估非常有用，可以发现韧带、半月板等结构的损伤（中，50%-70%）。
   • 对于隐匿性骨折或微小骨折，MRI具有较高的敏感性和特异性（敏感性>95%），有助于早期诊断（高，80%-100%）。

4. 血液检查：

   • 血常规检查可能显示白细胞计数显著升高（>15×10⁹/L）或中性粒细胞比例增加，提示可能并发感染（低，10%-20%）。
   • C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高，提示炎症反应（低，10%-20%）。

参考文献：

• 《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社)
• 《骨折治疗的AO原则》(2010年5月第1版, 2019年9月印刷)