位于前臂水平其他手指的伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of extensor muscle, fascia or tendon of other finger at forearm level

关键词

位于前臂水平其他手指的伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床症状和体征：
     • 疼痛：钝痛或锐痛，多位于前臂背侧，活动时加剧，休息后缓解。
     • 功能受限：手腕及手指伸展力量减弱，难以完成精细动作，抓握物体的操作变得困难。
     • 局部压痛点：触诊时可在受伤处摸到明显的凹陷或异常硬块，局部压痛点明显，特别是在伸肌起点和附着点。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 重复性应激机制：频繁执行某些运动模式，如长时间握持工具或进行手部精细操作。
   • 急性创伤因素：单次剧烈拉伸或扭转，如体育活动过程中不当使用手臂力量。
   • 解剖生理基础：前臂伸肌群负责维持手腕背伸姿势以及协助手指展开，局部承受异常压力时容易形成薄弱点。
   • 易感人群特点：年龄较大者、职业运动员、从事需频繁用手工作的劳动者、存在先天性发育缺陷或其他相关疾病的人群。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有临床症状和体征即可确诊。
   • 若无明确的临床症状和体征，需结合影像学检查和其他辅助检查结果综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：一般无特异性改变，但可以排除骨折等其他骨骼损伤。
   • 超声检查：
     • 异常意义：评估肌腱和肌肉的结构完整性，发现撕裂或炎症。
   • MRI检查：
     • 异常意义：详细显示软组织损伤情况，如肌腱撕裂、肌肉水肿等。

2. 临床鉴别检查：

   • 关节活动度评估：
     • 异常意义：涉及关节面附近的肌腱损伤会导致相应关节活动度减少。
   • 功能测试：
     • 异常意义：通过特定的动作测试（如抗阻伸腕、手指伸展）来评估肌肉和肌腱的功能状态。

3. 流行病学调查：

   • 暴露史追溯：
     • 判断逻辑：明确可疑的重复性应激或急性创伤史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 正常范围：无骨折或其他骨骼异常。
     • 异常意义：若发现骨折或其他骨骼异常，则需要进一步评估是否存在复合型损伤。
   • 超声检查：
     • 正常范围：肌腱和肌肉结构完整，无撕裂或炎症。
     • 异常意义：发现肌腱撕裂、肌肉水肿或炎症，支持劳损或扭伤的诊断。
   • MRI检查：
     • 正常范围：软组织结构正常，无撕裂、水肿或其他异常。
     • 异常意义：发现肌腱撕裂、肌肉水肿、炎症或其他软组织损伤，进一步确认劳损或扭伤的位置和程度。

2. 血液检查：

   • C反应蛋白（CRP）：
     • 正常范围：0-5 mg/L。
     • 异常意义：轻度升高（>5 mg/L）提示可能存在炎症反应。
   • 红细胞沉降率（ESR）：
     • 正常范围：男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h。
     • 异常意义：轻度升高（>15 mm/h 或 >20 mm/h）提示非特异性炎症活动。

3. 功能测试：

   • 抗阻伸腕测试：
     • 正常范围：能够顺利完成抗阻伸腕动作，无疼痛。
     • 异常意义：在抗阻伸腕动作中出现疼痛或力量减弱，提示肌肉或肌腱损伤。
   • 手指伸展测试：
     • 正常范围：手指能够完全伸展，无疼痛。
     • 异常意义：手指伸展受限或伴有疼痛，提示肌腱或肌肉损伤。

四、总结

• 确诊核心依赖于临床症状和体征，特别是疼痛、功能受限和局部压痛点。
• 辅助检查以影像学（X线、超声、MRI）和临床评估（关节活动度、功能测试）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和功能测试结果。

权威依据：《中华考试网》、《百度百科》及其他可靠医学资源库。