暴露引起的衰竭Exhaustion due to exposure

关键词

暴露引起的衰竭 (NF07.2) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与环境暴露史：

     • 明确的长期或过度接触有害环境因素的历史，如极端温度、化学物质、辐射、空气污染、水和土壤污染等。
     • 患者的职业史、居住环境、生活习惯等支持环境暴露。

   • 临床表现：

     • 至少符合以下3项典型症状：疲劳和虚弱、呼吸困难、心悸和胸痛、水肿、恶心和呕吐、意识障碍。
     • 典型体征：呼吸频率加快、肺部湿性啰音、血压下降、心动过速、颈静脉怒张、腹部膨隆、肝肿大、意识水平改变、瞳孔反应迟钝。

2. 支持条件（辅助依据）：

   • 实验室检查：

     • 电解质紊乱：血钠、钾等电解质浓度异常。
     • 肾功能指标异常：血肌酐、尿素氮升高。
     • 肝功能异常：转氨酶、胆红素升高等。
     • 贫血：血红蛋白浓度降低。

   • 影像学检查：

     • 胸部X线：显示肺水肿、心脏扩大等。
     • 超声心动图：评估心脏结构和功能，发现心脏瓣膜病变、心室功能障碍等。
     • 腹部超声：显示肝脾肿大、腹水等。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的病史与环境暴露史，并且至少满足3项典型症状。
   • 支持条件中至少有2项实验室检查或影像学检查结果异常。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 胸部X线：
     • 异常意义：显示肺水肿、心脏扩大等，提示心肺功能受损。
   • 超声心动图：
     • 异常意义：评估心脏结构和功能，发现心脏瓣膜病变、心室功能障碍等，进一步明确心脏损害程度。
   • 腹部超声：
     • 异常意义：显示肝脾肿大、腹水等，提示肝脏和肾脏功能受损。

2. 心电图：

   • 异常意义：可能显示心律失常、ST段改变等，提示心脏电生理异常。

3. 动脉血气分析：

   • 异常意义：显示低氧血症和高碳酸血症，提示呼吸功能受损。

4. 免疫学检查：

   • 异常意义：检测免疫球蛋白、补体水平等，评估免疫系统功能，提示是否存在免疫异常。

5. 代谢相关检查：

   • 异常意义：检测血糖、血脂等，评估代谢状态，提示是否存在代谢紊乱。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 电解质紊乱：
     • 异常意义：血钠、钾等电解质浓度异常，提示内环境失衡，影响神经、心血管等系统的正常功能。
   • 肾功能指标异常：
     • 异常意义：血肌酐、尿素氮升高，提示肾功能受损，可能出现肾功能衰竭。
   • 肝功能异常：
     • 异常意义：转氨酶、胆红素升高等，提示肝脏功能受损，可能出现肝功能衰竭。
   • 贫血：
     • 异常意义：血红蛋白浓度降低，提示造血功能受损，可能导致组织缺氧。

2. 动脉血气分析：

   • 异常意义：显示低氧血症和高碳酸血症，提示气体交换障碍，导致呼吸衰竭。

3. 心电图：

   • 异常意义：可能显示心律失常、ST段改变等，提示心脏电生理异常，存在心功能受损的风险。

4. 免疫学检查：

   • 异常意义：检测免疫球蛋白、补体水平等，评估免疫系统功能，提示是否存在免疫异常，可能导致易感染和其他免疫相关疾病。

5. 代谢相关检查：

   • 异常意义：检测血糖、血脂等，评估代谢状态，提示是否存在代谢紊乱，可能导致多器官功能受损。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史与环境暴露史，结合典型的临床表现和实验室检查结果。
• 辅助检查以影像学（胸部X线、超声心动图、腹部超声）和实验室检查（血液检查、动脉血气分析、心电图、免疫学检查、代谢相关检查）为主，综合评估患者的多器官功能状态。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联电解质紊乱、肾功能和肝功能异常、动脉血气分析结果等，确保全面评估患者的整体健康状况。

权威依据：《内科学总复习》课件、人人文库、大众养生网等。