劳力性热射病Exertional heat stroke

关键词

劳力性热射病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 高热：

   • 体温急剧升高，通常超过40°C。这是劳力性热射病最突出的特征，几乎每个患者都会出现（90%-100%）。

2. 神经系统症状：

   • 头痛、头晕：早期常见症状，随着病情进展可能加重（70%-80%）。
   • 恶心、呕吐：伴随消化系统不适（60%-70%）。
   • 意识模糊、谵妄：严重时可出现精神状态改变（50%-60%）。
   • 抽搐、昏迷：晚期重症表现，提示中枢神经系统严重受损（30%-40%）。

3. 全身症状：

   • 乏力、肌肉痉挛：由于电解质失衡和脱水引起（60%-70%）。

其他可能症状

1. 腹痛、腹泻：部分患者可能出现胃肠道症状（20%-30%）。
2. 胸闷、心悸：心血管系统受累的表现（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤表现：

   • 皮肤潮红、潮湿或干燥：早期可能因持续出汗表现为潮湿，严重脱水后转为干燥（70%-80%）。

2. 心血管系统体征：

   • 心率加快：心跳加速以增加血流量散热（70%-80%）。
   • 低血压：血容量减少导致血压下降（50%-60%）。

3. 神经系统体征：

   • 意识障碍：从轻度的嗜睡到重度的昏迷不等（50%-60%）。
   • 抽搐：严重的神经系统损伤可能导致癫痫样发作（20%-30%）。

4. 呼吸系统体征：

   • 呼吸急促：呼吸频率显著增加（50%-60%）。

非典型体征

1. 黄疸：严重肝损伤时可能出现（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：感染或炎症反应（60%-70%）。
   • 电解质紊乱：如低钠血症、高钾血症等（50%-60%）。
   • 肝酶升高：反映肝功能损害（40%-50%）。
   • 肌酸激酶（CK）升高：提示肌肉损伤（30%-40%）。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿、血尿：肾脏受损的表现（20%-30%）。
   • 尿量减少：脱水和肾功能障碍（20%-30%）。

3. 凝血功能检查：

   • 凝血时间延长：提示凝血功能障碍（20%-30%）。

4. 影像学检查：

   • 头颅CT/MRI：排除脑水肿、脑出血等并发症（10%-20%）。
   • 腹部超声：评估肝脏和其他内脏器官的状态（10%-20%）。

注：临床表现因个体差异、环境因素及病情严重程度而异。及时识别和处理劳力性热射病对于改善预后至关重要。在高温高湿环境下进行重体力劳动或剧烈运动的人群应特别注意预防措施。