肘关节或韧带的脱位、劳损或扭伤Dislocation or strain or sprain of joints or ligaments of elbow

关键词

肘关节或韧带的脱位、劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 肘关节区域出现急性疼痛（脱位时多为剧烈锐痛，劳损/扭伤多为钝痛），受伤部位压痛明显（几乎100%）。
2. 肿胀：
   • 受伤后迅速出现肘关节周围肿胀，24-48小时内达高峰（90%-100%）。
3. 活动受限：
   • 因疼痛和/或关节结构损伤，肘关节屈伸及旋转活动受限（脱位时完全不能活动，劳损/扭伤可保留部分活动度）（80%-90%）。
4. 麻木或感觉异常：
   • 当前臂或手部神经受压迫/牵拉时可能出现（如尺神经受累常见于肘关节后脱位）（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 畸形：
   • 脱位时可见肘关节轮廓异常（如后脱位表现为鹰嘴突异常突出形成的"靴状畸形"），劳损/扭伤通常无畸形（脱位病例中70%-80%）。
2. 局部触痛：
   • 沿损伤韧带走行区或关节间隙可触及明确压痛点（几乎100%）。
3. 关节不稳定：
   • 韧带完全断裂时出现异常关节松动（侧方应力试验阳性），部分扭伤可保留稳定性（60%-80%见于完全断裂或脱位病例）。
4. 肌肉防御性收缩：
   • 患者主动收缩肌肉以保护关节，表现为被动活动时阻力增加（50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 必须用于排除骨折和明确脱位方向（肘关节脱位几乎100%可见异常，单纯韧带损伤可能无阳性发现）。
2. MRI检查：
   • 显示韧带连续性中断、关节囊撕裂及骨髓水肿（诊断Ⅲ度韧带损伤的敏感性＞90%）。
3. CT扫描：
   • 三维重建可精确评估复杂骨折的移位方向和关节面受累情况（主要用于手术规划，约20%-40%需行CT）。

注：数据来源于《Rockwood and Green's Fractures in Adults》（第8版）及《AAOS肘肘关节损伤诊疗指南》。实际表现需结合临床全面评估，神经损伤概率随损伤机制不同而变化（如肘关节后脱位尺神经损伤率可达10-16%）。