其他缺乏的效应Effects of other deprivation

关键词

其他缺乏的效应 (NF07) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史和临床表现：详细记录患者近期的生活环境、饮食状况、暴露情况等，结合上述核心症状与体征。
   • 实验室检查：血液电解质失衡、血细胞比容升高、代谢紊乱等。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 口渴效应：
     • 极度干渴感：持续感到极度口渴，难以缓解。
     • 少尿：尿量明显减少，排尿次数减少。
     • 皮肤弹性下降：皮肤干燥、弹性减弱。
   • 饥饿效应：
     • 体重减轻：短期内体重显著下降。
     • 疲劳无力：全身乏力，体力下降。
     • 注意力难以集中：思维迟钝，注意力不集中。
   • 暴露引起的衰竭：
     • 颤抖：在寒冷环境中出现明显的颤抖。
     • 意识模糊：出现不同程度的意识障碍。
     • 呼吸困难：在极端环境下可能出现呼吸急促或困难。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的病史和临床表现，并有至少一项支持条件即可初步诊断。
   • 实验室检查结果异常进一步支持诊断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：在严重营养不良患者中，可能出现骨质疏松的表现。
   • CT/MRI：
     • 异常意义：在极端环境条件下，如低温暴露，可能显示脑水肿或其他器官损伤。

2. 心电图（ECG）：

   • 异常意义：脱水状态下可能出现心律失常，如心动过速。

3. 超声检查：

   • 腹部超声：
     • 异常意义：评估肝脏、肾脏等内脏器官的功能状态，发现可能的损伤或功能障碍。

4. 环境调查：

   • 暴露史追溯：
     • 判断逻辑：明确患者近期是否处于极端环境条件（如高温、低温、高海拔），增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 电解质失衡：
     • 血清钠、钾、氯等电解质水平异常：提示脱水和电解质紊乱。
   • 血细胞比容升高：
     • 血细胞比容升高：脱水状态下，血细胞比容可能升高。
   • 代谢紊乱：
     • 血糖、肝功能、肾功能等指标异常：提示长期饥饿导致的代谢问题。

2. 尿液检查：

   • 尿比重升高：
     • 异常意义：提示脱水状态。
   • 尿蛋白：
     • 异常意义：提示肾脏功能受损。

3. 生化检查：

   • 白蛋白水平降低：
     • 异常意义：提示长期营养不良。
   • 转氨酶升高：
     • 异常意义：提示肝脏功能受损。

4. 免疫功能检测：

   • 淋巴细胞计数下降：
     • 异常意义：提示免疫系统功能下降，易感染。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史、临床表现以及实验室检查结果。特别是电解质失衡和血细胞比容升高等指标对诊断具有重要意义。
• 辅助检查以影像学（评估骨骼和内脏器官状态）、心电图（评估心脏功能）和超声检查为主，有助于全面评估患者的健康状况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如电解质水平、白蛋白水平等），并结合临床表现进行综合判断。

权威依据：ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (MMS)，世界卫生组织官方网站相关资料。