鼻中隔软骨脱位Dislocation of septal cartilage of nose

关键词

(NA03.1)鼻中隔软骨脱位的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 单侧或双侧持续性鼻塞：
   • 因软骨脱位导致鼻腔结构狭窄或阻塞（常见，70%-90%）。
   • 严重者呼吸时可能伴随哨音（若脱位位于前段）（20%-30%）。
2. 反复鼻出血：
   • 脱位处黏膜受气流摩擦或干燥刺激，易发生糜烂出血（高，60%-80%）。
3. 反射性头痛：
   • 脱位软骨压迫鼻腔神经末梢，表现为前额或颞部钝痛（40%-60%）。

非典型症状

1. 嗅觉减退：
   • 鼻腔通气障碍影响嗅区黏膜功能（较少见，10%-20%）。
2. 鼻分泌物增多：
   • 黏膜刺激导致黏液分泌增加，可能伴鼻涕倒流（30%-50%）。
3. 耳鸣或听力下降：
   • 长期鼻塞影响咽鼓管通气功能（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻中隔尾部偏斜或隆起：
   • 鼻前庭检查可见鼻中隔软骨偏离中线（高，80%-90%）。
   • 触诊可及软骨脱位形成的硬性突起（70%-80%）。
2. 黏膜损伤：
   • 脱位对应区域黏膜充血、糜烂或结痂（60%-70%）。
3. 鼻梁畸形：
   • 严重脱位伴鼻骨骨折时可见鼻背塌陷或歪斜（外伤性病例中占30%-50%）。

非典型体征

1. 下鼻甲代偿性肥大：
   • 长期鼻塞导致对侧下鼻甲黏膜增厚（20%-40%）。
2. 鼻窦炎体征：
   • 并发鼻窦引流障碍时，中鼻道可见脓性分泌物（10%-20%）。

影像学与实验室特征

1. 鼻内镜检查：
   • 直接观察鼻中隔软骨脱位及黏膜状态（敏感性90%-95%）。
2. CT扫描（冠状位）：
   • 清晰显示软骨与骨性结构的错位（检出率85%-95%）。
   • 可评估是否合并鼻骨骨折或鼻窦病变（外伤病例中占40%-60%）。
3. 鼻阻力测定：
   • 客观量化鼻腔通气障碍程度（异常率70%-85%）。

参考文献
[1] 鼻中隔偏曲定义及病因, 中华康网.
[2] 鼻中隔复位术临床研究, 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》.
[3] 鼻外伤与鼻中隔畸形的影像学评估, PubMed Central (PMC).

注：症状及体征发生率基于临床研究数据整合，具体表现可能因脱位类型（如外伤性、发育性）及合并症而异。