髌骨脱位Dislocation of patella

关键词

髌骨脱位的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性疼痛：

   • 突发的剧烈膝关节疼痛，尤其是在髌骨脱位时最为明显（高，70%-90%）。
   • 疼痛可能在活动时加剧，尤其在屈伸膝关节时（高，70%-90%）。

2. 肿胀：

   • 膝关节局部迅速出现肿胀现象（中，50%-70%）。
   • 有时伴有淤血和红斑（低，20%-30%）。

3. 活动受限：

   • 患者感到膝关节屈伸困难，尤其是完全伸直时（高，70%-90%）。
   • 行走困难或无法负重（中，50%-70%）。

4. 响声或弹跳感：

   • 在髌骨脱位时，患者可能会听到“咔嚓”声或感觉到髌骨突然移位并随后自动复位的过程（中，50%-70%）。

5. 畸形外观：

   • 视情况严重程度不同，部分病例可见明显的髌骨偏移，形成膝前区凹陷或突出的异常形态（低，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 髌骨位置异常：

   • 查体时可发现髌骨不在正常解剖位置，向内侧或外侧偏移（高，70%-90%）。
   • 髌骨周围软组织可能出现压痛（高，70%-90%）。

2. 关节积液：

   • 膝关节内积液，导致关节腔膨胀（中，50%-70%）。
   • 积液可能导致浮髌试验阳性（中，50%-70%）。

3. 关节稳定性下降：

   • 髌骨外推试验（Patellar Glide Test）显示活动度异常增加（中，50%-70%）。
   • 恐惧试验（Apprehension Test）引发患者防御性收缩（中，50%-70%）。

4. 肌肉力量不平衡：

   • 股四头肌内外侧力量不平衡，尤其是股内侧肌力量较弱（低，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线平片可以显示髌骨的位置异常，有助于诊断髌骨脱位（高，70%-90%）。
   • 特殊角度的X线片（如轴位片）可以更清晰地显示髌骨的位置（中，50%-70%）。

2. MRI检查：

   • MRI能够详细显示髌骨及其周围软组织的损伤情况，包括韧带、肌腱和软骨的损伤（高，70%-90%）。
   • 对于评估髌骨轨迹和软组织结构非常有用（中，50%-70%）。

3. CT扫描：

   • CT扫描可以提供更详细的骨骼结构信息，对于复杂的髌骨脱位或骨折有帮助（低，20%-30%）。

4. 超声检查：

   • 超声检查可以动态观察髌骨的位置变化，对于诊断习惯性髌骨脱位有一定价值（低，20%-30%）。

注：以上数据基于现有文献整理而成，具体发病率和表现可能因个体差异而异。如有疑问，请咨询专业医生进行详细评估。