颈部其他或未特指的脱位Dislocation of other or unspecified parts of neck

关键词

颈部其他或未特指的脱位的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 颈部疼痛

   • 颈部剧烈疼痛是常见主诉，活动时疼痛加剧（70%-90%）[1]。
   • 疼痛可能向肩背或上肢放射（30%-50%），与神经根受压相关[2]。

2. 颈部活动受限

   • 头部主动转动及屈伸受限（80%-90%）。
   • 可能出现头部固定于异常位置（如斜颈），而非单纯前屈（50%-70%）[3]。

3. 局部肿胀

   • 软组织肿胀可见于急性期（40%-60%）。

4. 神经功能障碍

   • 脊髓或神经根受压可导致肢体无力、感觉异常（20%-40%），完全性瘫痪罕见（<10%）[4]。
   • 严重脊髓损伤可能伴随自主神经功能障碍（如尿潴留、血压异常）（5%-15%）[5]。

体征（客观检测结果）

1. 颈部活动范围受限

   • 被动活动检查可发现旋转/屈伸受限（80%-90%）。

2. 局部压痛

   • 棘突或椎旁肌压痛（70%-80%）。

3. 肌肉痉挛

   • 椎旁肌防御性痉挛（60%-70%）。

4. 颈椎对线异常

   • X线侧位片显示椎体间正常排列关系破坏（如椎体前移、关节突交锁）（95%-100%）[6]。

5. 神经系统体征

   • 神经根损伤：特定皮节感觉减退/肌节肌力下降（20%-40%）。
   • 脊髓损伤：病理反射阳性（如Hoffmann征）、腱反射亢进（10%-20%）[4]。

实验室与影像学特征

1. X线检查

   • 侧位片可发现椎体移位、关节突关节错位（95%-100%）。
   • 张口位片有助于排除寰枢椎脱位。

2. CT扫描

   • 明确骨性结构异常（如关节突骨折、椎弓根崩裂）（60%-80%）[7]。
   • 三维重建对复杂脱位分型至关重要。

3. MRI检查

   • 评估椎间盘突出、韧带断裂（如前纵韧带、关节囊）（80%-90%）[8]。
   • 脊髓信号改变（水肿/出血）提示脊髓损伤（20%-30%）。

4. 电生理检查

   • 用于鉴别神经根/周围神经损伤（10%-20%）。

参考文献

• [1]《骨科学》（第8版）, 人民卫生出版社
• [2]《脊柱外科学》, 第三版, 北京大学医学出版社
• [3] Rockwood and Green's Fractures in Adults, 9th Ed
• [4]《临床骨科手册》, 上海科学技术出版社
• [5]《脊柱外科手术学》, 人民军医出版社