腰椎脱位Dislocation of lumbar vertebra
编码NB53.1
关键词
索引词Dislocation of lumbar vertebra、腰椎脱位、急性创伤性腰椎前移、腰椎脱位NOS、腰椎关节脱位、腰椎关节创伤性脱位、L1-L2腰椎脱位、L2-L3腰椎脱位、L3-L4腰椎脱位、L4-L5腰椎脱位、腰骶椎L5-S1脱位、腰骶椎骨脱位、腰骶脱位、急性创伤性腰骶部滑脱
同义词dislocation of joint of lumbar spine、traumatic dislocation of joint of lumbar vertebra、acute traumatic lumbar spondylolisthesis、lumbar dislocation、Dislocation of lumbar spine NOS
缩写腰脱、LVD
别名腰椎不稳、腰椎错位、腰椎滑脱
腰椎脱位 (NB53.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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腰部疼痛：
- 持续性或剧烈的腰部疼痛，是大多数患者的首发症状，发生率约为91%。
- 疼痛可能放射至臀部及大腿后方（坐骨神经痛），尤其在L4-L5和L5-S1水平的脱位中更常见（80%-90%）。
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运动受限：
- 弯腰、扭转身体等活动受限，患者主诉动作困难（70%-80%）。
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神经根刺激/压迫征象：
- 下肢放射痛、感觉异常（如麻木）、肌力减退等（60%-70%）。
其他可能症状
-
股神经痛：
- 高位腰椎脱位（L2-L3、L3-L4）可能引起股神经痛，但临床罕见（<5%）。
-
大小便功能障碍：
- 严重病例可能出现双下肢无力、大小便失禁，提示马尾神经受压（<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
腰部畸形：
- 腰椎排列异常，可触及棘突偏移或阶梯感（80%-90%）。
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活动受限：
- 腰部前屈、后伸、侧弯等活动范围显著减少（70%-80%）。
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神经学检查：
- 感觉减退、肌力下降、反射减弱或消失（如跟腱反射减弱）（60%-70%）。
非典型体征
-
局部压痛：
- 脱位部位触诊时压痛明显（20%-30%）。
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皮肤温度改变：
- 局部皮肤温度升高，提示炎症反应（10%-20%）。
实验室与影像学特征
-
X线检查：
- 显示椎体滑移（前后滑移距离≥3.5mm或角度≥15°为诊断标准）（敏感性：约85%-90%）。
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CT扫描：
- 清晰显示椎体及关节突结构异常，可评估合并骨折（敏感性：约95%-100%）。
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MRI检查：
- 显示椎间盘、韧带损伤及神经根受压情况（敏感性：约90%-95%）。
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电生理检查：
- 通过EMG/NCS评估神经根损伤程度（异常率：约60%-70%）。
注：上述症状与体征的发生率基于现有文献整理，具体表现可能因个体差异而异。临床诊断需结合病史、体格检查及影像学结果综合判断。