膝关节脱位Dislocation of knee

关键词

膝关节脱位 (NC93.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 膝关节区域出现剧烈疼痛，尤其是在活动时加剧。患者通常描述为难以忍受的锐痛或胀痛。
   • 常见（80%-90%）。

2. 肿胀：

   • 由于关节内出血和组织损伤，膝关节周围迅速出现显著肿胀。
   • 常见（70%-85%）。

3. 功能障碍：

   • 患者无法正常行走或进行其他日常活动，膝关节功能丧失。
   • 常见（80%-90%）。

4. 感觉异常：

   • 部分患者可能报告膝盖周围有麻木、刺痛感，尤其是合并神经损伤时。
   • 较少见（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 在高能量创伤的情况下，可能出现休克、恶心、呕吐等全身症状。
   • 较少见（5%-10%）。

2. 皮肤瘀斑：

   • 有时可见到膝关节周围的皮肤出现瘀斑或青紫。
   • 较少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节畸形：

   • 膝关节形态异常，如明显错位或变形，特别是在完全脱位时更为明显。
   • 常见（80%-90%）。

2. 活动受限：

   • 膝关节屈伸范围明显受限，甚至完全不能活动。
   • 常见（80%-90%）。

3. 压痛：

   • 膝关节周围有明显的局部压痛。
   • 常见（70%-85%）。

4. 血供障碍：

   • 如果合并血管损伤，可能会出现远端肢体苍白、温度降低等血供障碍迹象。
   • 较少见（10%-20%）。

非典型体征

1. 开放性伤口：

   • 在高能量创伤的情况下，可能出现开放性骨折或皮肤裂伤。
   • 较少见（5%-10%）。

2. 神经损伤：

   • 检查时可能发现足部的感觉异常或肌力减弱，提示周围神经受损。
   • 较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线是诊断膝关节脱位的首选方法，可以显示关节对位关系异常及可能伴发的骨折。
   • 异常率：约90%-95%。

2. MRI检查：

   • MRI有助于评估软组织损伤，如韧带撕裂、半月板损伤及周围肌肉、神经的状态。
   • 异常率：约80%-90%。

3. CT扫描：

   • CT扫描在评估复杂骨折、骨碎片位置及关节结构方面更为详细。
   • 异常率：约70%-80%。

4. 血管造影：

   • 对于怀疑有血管损伤的患者，血管造影可以帮助明确诊断并指导治疗。
   • 异常率：约5%-10%。

注：临床表现因外伤程度、合并损伤情况而异。高能量创伤导致的膝关节脱位常伴有严重的并发症，需及时进行综合评估和处理。