深部切口部位感染Deep incisional site infection

关键词

深部切口部位感染（NE81.21）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛或压痛：

   • 手术切口区域出现持续性钝痛或锐痛，疼痛可能在活动时加剧（高，70%-90%）。

2. 发热：

   • 体温升高超过38°C，伴有寒战和全身不适（中，60%-80%）。

3. 局部红肿：

   • 切口周围皮肤发红、肿胀（中，40%-60%）。

4. 脓液排出：

   • 自切口处有脓性分泌物流出（需外科干预后常见），可能是黄色或绿色（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 乏力和疲劳：

   • 全身无力，感觉疲倦（低，10%-30%）。

2. 食欲减退：

   • 食欲下降，恶心呕吐（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛和皮温升高：

   • 切口周围触诊疼痛明显，局部温度升高（高，70%-90%）。

2. 硬结：

   • 切口周围出现硬结或局部增厚（中，40%-60%）。

3. 脓液或渗出液：

   • 切口处可见脓性分泌物或异常渗出液（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 波动感：

   • 深部触诊时可能感到波动感（提示脓肿形成），但体表表现不典型（低，10%-30%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 附近淋巴结肿大、触痛（低，10%-30%）。

3. 全身炎症反应：

   • 白细胞计数升高，C-反应蛋白（CRP）水平升高（中，50%-70%）。

4. 伤口裂开或愈合不良：

   • 切口自行裂开或愈合缓慢，伴肉芽组织增生（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：通常伴有中性粒细胞增多（阳性率：约60%-80%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应（阳性率：约60%-80%）。

2. 微生物培养：

   • 脓液或组织培养阳性：常见细菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等（检出率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 超声波检查：对表浅积液敏感，深部感染需结合临床（异常率：约50%-70%）。
   • CT扫描：发现深部组织脓肿或炎性改变（异常率：约70%-90%）。
   • MRI检查：提供更详细的软组织信息，适用于复杂病例（异常率：约70%-90%）。

注：临床表现因患者个体差异、手术类型及感染病原体而异。免疫功能低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂治疗的个体）病情进展更快，感染范围更广，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有较高的并发症风险。