腕挤压伤Crushing injury of wrist

关键词

腕挤压伤 (NC58.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 患者在受伤后会立即感到腕部剧烈疼痛，尤其是在受伤部位进行任何活动时尤为显著。疼痛通常为持续性，且可能逐渐加剧。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 肿胀和变形：

   • 受伤区域迅速出现明显的肿胀，皮肤张力增加，有时伴有局部变形或畸形。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 功能障碍：

   • 由于疼痛及结构损伤，患者可能会感到手腕的功能受到不同程度的影响，表现为握力下降、手指屈伸不灵活等症状。
   • 出现几率：高（60%-80%）

4. 感觉异常：

   • 如果存在神经损伤，则可能出现麻木感、刺痛或其他感觉异常，特别是在正中神经受损时表现尤为明显。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 在严重的情况下，患者可能出现全身不适、恶心呕吐等症状，提示可能存在内脏器官受累风险。
   • 出现几率：低（5%-15%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观改变：

   • 受伤部位出现红肿、变形或皮肤颜色改变，如瘀斑或皮肤变色。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 触诊发现：

   • 按压时有显著疼痛感，局部温度升高，可触及硬结或压痛点。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 运动功能障碍：

   • 腕关节活动受限，被动牵拉相关关节时疼痛加剧。
   • 出现几率：高（60%-80%）

4. 神经损伤：

   • 通过神经功能检查（如感觉测试、肌力评估）可以发现正中神经、尺神经等的感觉或运动功能减弱。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

非典型体征

1. 血管损伤：

   • 若存在大血管损伤，则可能出现远端肢体供血不足，需紧急处理以防止缺血性挛缩。
   • 出现几率：低（10%-20%）

2. 开放性伤口：

   • 在某些情况下，严重的挤压伤可能导致皮肤撕裂，形成开放性伤口。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数可能轻度升高，提示创伤性炎症反应。
     • 出现几率：中等（40%-60%）
   • 肌酸激酶 (CK)：如果存在肌肉损伤，肌酸激酶水平可能升高。
     • 出现几率：中等（20%-40%）
   • 电解质：仅在并发严重挤压综合征时可能出现高钾血症。
     • 出现几率：低（5%-15%）

2. 影像学表现：

   • X线检查：可用于评估骨折情况，常见的包括舟状骨、月状骨等小骨头的骨折。
     • 异常率：高（70%-90%）
   • CT扫描：对于复杂的骨折或软组织损伤，CT扫描能够提供更详细的图像。
     • 异常率：中等（40%-60%）
   • MRI检查：有助于评估软组织损伤，特别是肌肉、韧带和神经的损伤。
     • 异常率：中等（40%-60%）

综上所述，腕挤压伤 (NC58.3) 的临床表现主要涉及局部疼痛、肿胀、功能障碍以及可能的神经和血管损伤。实验室检查和影像学检查对于诊断和评估损伤程度具有重要意义。