拇指挤压伤Crushing injury of thumb

关键词

(NC58.0) 拇指挤压伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 受伤后立即出现剧烈疼痛，尤其在按压患处时疼痛加剧（高，70%-90%）。
2. 肿胀：
   • 局部迅速出现肿胀，皮肤可能呈现青紫或暗红色（高，60%-80%）。
3. 感觉异常：
   • 拇指区域可能出现麻木、刺痛等感觉异常（中，20%-40%）。

其他可能症状

1. 功能障碍：
   • 拇指活动受限，抓握或捏持功能下降（中，30%-50%）。
2. 外观改变：
   • 严重者可能出现指甲下血肿、变形或部分脱落（低，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿：
   • 受伤部位可见明显的红肿和淤青（高，70%-90%）。
2. 触痛：
   • 按压患处时疼痛显著加重（高，70%-90%）。
3. 指甲下血肿：
   • 指甲下出现黑色或暗红色的血肿（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 骨折：
   • X线检查可发现拇指末节或近节指骨骨折（低，10%-30%）。
2. 神经损伤：
   • 神经传导测试异常，提示指神经受损（低，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 用于评估指骨骨折或关节脱位（异常率：约20%-40%）。
2. 超声检查：
   • 有助于评估肌腱连续性及软组织血肿（异常率：约50%-70%）。
3. MRI检查：
   • 对于疑似肌腱断裂或韧带损伤的复杂病例，MRI可提供更精确的评估（异常率：约70%-90%）。
4. 血液检查：
   • 仅在合并感染时可能出现白细胞计数升高（阳性率：约10%-20%）。

注：临床表现因受伤程度、治疗及时性及个体差异而异。严重的挤压伤可能导致并发症，如感染、甲床损伤或骨筋膜室综合征，需密切监测和及时处理。