阴茎挤压伤Crushing injury of penis

关键词

阴茎挤压伤（NB93.00）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部剧烈疼痛：

   • 受伤后立即出现持续性或阵发性锐痛，可向会阴部或下腹部放射（常见，约80%-95%）。
   • 疼痛程度与损伤严重性相关，严重者可能伴随恶心或冷汗（10%-20%）。

2. 排尿困难或尿痛：

   • 尿道受累时出现排尿疼痛、尿流变细或尿潴留（较少见，约15%-30%）。

非典型症状

1. 勃起功能障碍：
   • 急性期因疼痛或血肿导致暂时性勃起困难（常见，约50%-70%）。
   • 严重损伤（如白膜破裂）可能导致持续性勃起功能障碍（较少见，约5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀与血肿：

   • 阴茎皮下或深部组织血肿，表现为皮肤青紫、瘀斑或局部膨隆（高发，约90%-100%）。
   • 血肿范围可扩展至阴囊或会阴部（30%-50%）。

2. 皮肤损伤：

   • 表皮擦伤、裂伤或剥脱伤（常见，约60%-80%）。
   • 严重挤压伤可能出现皮肤坏死（罕见，约1%-5%）。

3. 白膜破裂（阴茎折断）：

   • 触诊可及阴茎海绵体局部凹陷或不规则硬结（较少见，约10%-25%）。
   • 典型表现为“茄紫色”肿胀（Eggplant deformity）（特异性高，但仅见于完全性白膜断裂）。

非典型体征

1. 尿道口出血：
   • 提示尿道黏膜损伤（较少见，约10%-20%）。
2. 感染征象：
   • 伤口红肿、渗液或脓性分泌物（延迟就诊者中约20%-40%）。

影像学特征

1. 超声检查：
   • 敏感性高（约85%-95%）：可显示血肿范围、白膜连续性中断及海绵体结构异常。
2. 逆行尿道造影：
   • 用于疑似尿道损伤者，可见造影剂外渗（阳性率约10%-30%）。
3. MRI：
   • 对白膜细微破裂和深部血肿分辨率更高（检出率约95%以上），但急诊应用较少。

实验室特征

1. 尿液分析：
   • 血尿（镜下或肉眼）提示尿道或膀胱损伤（约15%-25%）。
2. 感染指标：
   • 白细胞升高或CRP增高（多见于继发感染者，约20%-35%）。

注

• 几率数据依据：基于《泌尿外科急症处理指南》（第3版）及PubMed收录的阴茎创伤研究（如Rosenstein et al., 2016）。
• 高风险群体：勃起状态下受伤者更易发生白膜破裂；延迟就诊超过6小时者感染风险显著升高。
• 并发症预警：持续肿胀超过48小时、进行性排尿困难或发热需紧急评估是否存在坏死性筋膜炎或尿道断裂。