其他手指的挤压伤Crushing injury of other finger

关键词

其他手指的挤压伤 (NC58.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 受伤后即刻出现剧烈疼痛，随时间推移可能因肿胀或炎症反应加剧。疼痛部位通常为受伤的手指，且在活动时疼痛加剧。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 肿胀：

   • 受伤部位迅速肿胀，皮肤变色，呈现青紫或暗红色。肿胀主要由局部出血和炎症反应引起。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 功能障碍：

   • 手指活动受限，握力下降，甚至完全丧失功能。患者可能无法完成精细动作，如捏取小物体。
   • 出现几率：高（60%-80%）

4. 感觉异常：

   • 受伤区域可能出现麻木、刺痛等感觉异常，多因神经末梢受压或局部缺血所致。
   • 出现几率：中（50%-70%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 严重疼痛或应激反应可能引发恶心、头晕等全身症状，但内脏器官受累罕见。
   • 出现几率：低（10%-20%）

2. 皮肤颜色改变：

   • 远端血流受阻时可能出现皮肤苍白或发绀。
   • 出现几率：中（30%-50%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观改变：

   • 受伤部位红肿、瘀斑或皮肤破溃，局部压痛明显，皮温可能升高。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 功能障碍：

   • 手指活动度下降，主动屈伸受限，被动活动可能诱发疼痛。
   • 出现几率：高（60%-80%）

3. 感觉异常：

   • 轻触觉或两点辨别觉减退，提示神经损伤可能。
   • 出现几率：中（50%-70%）

4. 远端循环障碍：

   • 指端毛细血管充盈时间延长（>2秒），甲床苍白或发绀，提示动脉供血不足。
   • 出现几率：中（30%-50%）

非典型体征

1. 肌肉损伤：

   • 严重挤压可能导致手部内在肌损伤，但肌红蛋白尿罕见。
   • 出现几率：低（<5%）

2. 骨折或脱位：

   • X线检查可发现指骨骨折或关节脱位，常见于高能量损伤。
   • 出现几率：中（30%-50%）

3. 并发症相关体征：

   • 骨筋膜室综合征：手指张力性肿胀伴剧烈疼痛，被动牵拉痛阳性（特异性体征），但发生率极低。
   • 出现几率：低（<5%）

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：白细胞计数轻度升高（炎症反应）。
     • 出现几率：中（50%-70%）
   • 肾功能检查：肌酐升高仅见于合并横纹肌溶解的广泛损伤。
     • 出现几率：极低（<5%）
   • 肌酸激酶（CK）：轻度升高（局部肌肉损伤），显著升高提示大面积肌肉受累。
     • 出现几率：低（10%-20%）

2. 影像学表现

   • X线检查：首选的初筛手段，可明确骨折或脱位。
     • 出现几率：中（30%-50%）
   • 超声检查：用于评估肌腱连续性及血肿范围。
     • 出现几率：中（30%-50%）
   • MRI检查：仅用于复杂病例或术前评估神经、韧带损伤。
     • 出现几率：低（5%-10%）

以上信息基于现有文献和临床经验整理，具体症状和体征的出现几率可能会因个体差异和损伤程度而有所不同。如有进一步疑问或需要详细诊断，请咨询专业医生。