肘部挤压伤Crushing injury of elbow
编码NC37.0
关键词
索引词Crushing injury of elbow、肘部挤压伤、肘部挤压
同义词crushed elbow
缩写肘挤压伤
别名肘部受压伤、肘部压迫伤、肘部压伤、肘压伤
肘部挤压伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和体征：
- 有明确的肘部受到外力直接压迫或重物长时间压迫的病史。
- 出现急性疼痛、肿胀、皮下出血、功能受限等典型症状。
- 影像学检查：
- X线片显示软组织肿胀，排除骨折或骨裂。
- CT扫描或MRI显示深层结构损伤，如肌肉水肿、出血、神经损伤等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 立即出现剧烈疼痛，随着肿胀加剧而逐渐加重。
- 显著肿胀，皮肤张力增高，可能出现水泡形成。
- 皮下瘀斑，提示血管损伤。
- 功能受限，难以进行正常的屈伸活动。
- 感觉异常，如麻木、刺痛感。
- 生理与病理诱因：
- 压迫时间较长或力量较大。
- 受伤后未能及时解除压迫，导致缺血再灌注损伤。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和体征，并且影像学检查支持诊断。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（疼痛+肿胀+功能受限）。
- 实验室检查异常（如肌酸激酶显著升高）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线片：
- 判断逻辑：用于排除骨折或骨裂，显示软组织肿胀。
- 异常意义：如果发现骨折或骨裂，需要进一步处理。
- CT扫描：
- 判断逻辑：有助于评估深层结构损伤，如肌肉、神经和骨骼的详细情况。
- 异常意义：发现肌肉水肿、出血、神经损伤等。
- MRI：
- 判断逻辑：对于软组织损伤的诊断更为敏感，可以显示肌肉水肿、出血和其他软组织损伤。
- 异常意义：提供详细的软组织损伤信息，帮助制定治疗方案。
- 电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
- 判断逻辑：评估周围神经损伤的程度。
- 异常意义：发现神经传导速度减慢或异常波形，提示神经损伤。
- 临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
- 判断逻辑：通过关节活动度测试评估关节功能障碍程度。
- 异常意义：关节活动范围减小或完全不能活动，提示严重损伤。
- 流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
- 判断逻辑：明确受伤的具体情况，增强诊断指向性。
- 异常意义：了解受伤原因，指导预防措施。
三、实验室检查的异常意义
- 血液常规检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数可能升高，提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP显著升高，提示急性炎症反应。
- 血生化检查：
- 肌酸激酶（CK）：
- 异常意义：CK水平显著升高，提示肌肉损伤。
- 电解质：
- 异常意义：血钾、肌红蛋白水平升高，提示肌肉坏死。
- 肾功能指标：
- 异常意义：血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）升高，提示可能并发急性肾功能衰竭。
- 尿液检查：
- 尿肌红蛋白：
- 异常意义：尿肌红蛋白阳性，提示肌肉坏死。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的病史、典型的临床表现以及影像学检查结果。
- 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和电生理检查（NCV、EMG）为主，结合实验室检查结果。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如肌酸激酶、肌红蛋白）。
权威依据：《创伤骨科学》、《急诊医学》等相关医学指南和文献。
