腹部、下背或骨盆其他或未特指部位的挤压伤Crushing injury of other or unspecified parts of abdomen, lower back or pelvis

关键词

(NB93.1)腹部、下背或骨盆其他或未特指部位的挤压伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 腹痛：

   • 疼痛部位与挤压区域一致，常为持续性钝痛或绞痛（常见，80%-90%）。
   • 若合并内脏损伤（如肝、脾破裂），疼痛可放射至肩部或背部（较少见，20%-30%）。

2. 恶心与呕吐：

   • 因腹膜刺激或迷走神经反射引发，呕吐物可能含胆汁或血液（常见，60%-80%）。

3. 腹胀：

   • 因肠麻痹、腹腔内出血或积液导致腹部膨胀感（常见，70-85%）。

4. 呼吸困难：

   • 严重腹部肿胀可压迫膈肌，限制呼吸运动（较少见，10%-20%）。

非典型症状

1. 血便或黑便：
   • 肠道黏膜损伤或肠系膜血管破裂导致消化道出血（较少见，5%-15%）。
2. 尿量减少：
   • 提示肾功能受损或休克进展（严重病例，10%-25%）。

体征（客观检测结果）

核心体征

1. 腹部压痛与肌紧张：

   • 局部或全腹压痛，腹壁肌肉反射性紧张（常见，80%-95%）。
   • 反跳痛提示腹膜刺激征（常见，50%-70%）。

2. 肠鸣音减弱或消失：

   • 肠麻痹或肠道缺血导致肠蠕动抑制（常见，70%-90%）。

3. 皮下瘀斑或肿胀：

   • 挤压区域皮肤可见青紫瘀斑，局部组织肿胀（常见，60%-80%）。

4. 生命体征异常：

   • 血压下降、心率加快、呼吸急促（休克表现，严重病例30%-50%）。

并发症相关体征

1. 移动性浊音：
   • 腹腔内出血或积液时叩诊呈浊音（较少见，20%-40%）。
2. 腹膜后血肿体征：
   • 腰背部肿胀、瘀斑，伴腰部叩击痛（腹膜后损伤时，15%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血红蛋白下降：提示腹腔内出血（常见，严重病例中60%-80%）。
   • 肌红蛋白尿：肌肉广泛挤压导致横纹肌溶解（挤压综合征时，30%-50%）。
   • 高血钾与代谢性酸中毒：细胞破坏释放钾离子及乳酸堆积（挤压综合征典型表现，25%-40%）。

2. 影像学表现

   • 腹部CT：
     • 显示腹腔脏器损伤（如肝脾破裂、肠管挫伤）、腹膜后血肿或游离气体（诊断敏感性＞90%）。
   • 超声检查：
     • 快速评估腹腔积液（出血或渗出）及脏器轮廓异常（敏感性70%-85%）。
   • X线平片：
     • 肠梗阻时可见气液平面，但敏感性较低（较少用，＜30%）。

注：

1. 数据基于《创伤外科学》《急诊医学》等权威文献，未标注具体百分比的部分因缺乏大规模临床研究支持，采用“常见”“较少见”描述。
2. 挤压综合征（Crush Syndrome）是严重并发症，需警惕肌红蛋白尿及急性肾损伤。
3. 影像学首选增强CT，实验室需动态监测电解质及肾功能。