小腿其他或未特指部位的挫伤Contusion of other or unspecified parts of lower leg

关键词

小腿其他或未特指部位的挫伤（ICD-11: NC90.3）核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 局部疼痛：
   • 钝痛或压痛，触碰或负重时加重（常见，90%-100%）[1]。
   • 疼痛强度与损伤程度相关，轻度挫伤可能仅表现为轻微不适，重度挫伤可伴持续性剧痛。
2. 活动受限：
   • 行走或小腿活动时疼痛加剧，导致步态异常或功能受限（常见，60%-80%）[1]。
3. 感觉异常：
   • 部分患者可能报告局部麻木或针刺感（较少见，10%-20%），可能与局部神经末梢受压或炎症反应相关[1]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瘀斑与肿胀：
   • 皮肤表面可见紫红色至青绿色瘀斑（常见，80%-95%），范围与外力作用面积相关[1]。
   • 局部肿胀伴皮温升高（常见，70%-90%），由毛细血管破裂和炎性渗出导致。
2. 触诊硬结：
   • 深部挫伤可触及皮下硬结或血肿（较少见，30%-50%），提示肌肉或筋膜损伤[1]。
3. 关节活动度下降：
   • 踝关节或膝关节活动时因疼痛受限（常见，40%-60%），多见于合并周围软组织损伤者[1]。

影像学与实验室特征

1. 影像学表现：
   • 超声检查：可显示皮下血肿或肌肉水肿（敏感性约60%-80%），但通常仅用于排除其他损伤（如肌肉撕裂或骨折）[1]。
   • MRI：T2加权像可见局部高信号（提示水肿或出血），但常规挫伤无需MRI检查[1]。
2. 实验室检查：
   • 无特异性实验室指标。若合并感染（罕见，＜5%），血常规可能显示白细胞升高[1]。

补充说明

• 病程演变：
  • 急性期（24-72小时）：以疼痛、肿胀为主，瘀斑颜色逐渐加深。
  • 亚急性期（3-7天）：肿胀消退，瘀斑颜色转为黄绿色。
  • 慢性期（＞1周）：残留轻度压痛或色素沉着，功能基本恢复[1]。
• 风险因素：
  • 高龄、抗凝药物使用或凝血功能障碍患者更易出现大面积血肿[1]。

注：上述数据基于临床经验总结，具体发生率因损伤机制和个体差异而异。影像学检查仅用于排除复杂损伤，常规挫伤以临床诊断为主。

参考文献：

1. Trauma and Orthopedic Surgery Clinical Guidelines（4th Edition）, 2022.
2. Journal of Sports Injuries: "Lower Extremity Contusions in Athletes" (2019).