小腿其他或未特指部位的挫伤Contusion of other or unspecified parts of lower leg

关键词

小腿其他或未特指部位的挫伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与体征：
     • 有明确的外伤史，如跌倒、碰撞等。
     • 受伤部位出现疼痛、肿胀、淤血等症状。
     • 局部触诊发现压痛和/或硬结。

2. 支持条件（临床与影像学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 疼痛：受伤部位持续性隐痛或剧痛感，尤其是在触碰或负重时加剧。
     • 肿胀：局部组织因血液和液体积聚而出现明显隆起。
     • 淤血：皮肤上出现红紫色斑点，随后逐渐变为暗紫乃至青绿色，并最终消退恢复常态。
     • 功能受限：若涉及到关键肌群或关节附近，则可能影响到日常行走或其他动作执行效率。
     • 局部温度升高：由于炎症反应，受伤区域可能出现局部温度升高的现象。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
   • 若无明确外伤史，需结合典型临床表现和影像学检查结果进行综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：通常用于排除骨折。对于软组织挫伤无特异性表现，但可以排除骨折等其他损伤。
   • 超声检查：
     • 异常意义：评估皮下血肿、肌肉撕裂等情况，有助于确定损伤程度。
   • MRI检查：
     • 异常意义：能够更清晰地显示软组织结构，包括肌肉、筋膜和肌腱的损伤情况。对于复杂病例非常有用。

2. 临床鉴别检查：

   • 触诊：
     • 异常意义：在受伤部位进行触诊时，患者表现出明显的压痛点或硬结，提示软组织损伤。
   • 功能测试：
     • 异常意义：检查受伤肢体在某些方向上的活动度减少，特别是涉及肌肉和关节的功能，提示功能受限。

三、实验室检查的异常意义

1. 全血细胞计数：

   • 白细胞轻度升高：提示炎症反应，但不具有特异性。
   • 正常范围：成人白细胞计数参考值为4.0-10.0×10^9/L。

2. C反应蛋白（CRP）：

   • 急性期升高：反映炎症程度，但不具有特异性。
   • 正常范围：CRP参考值<10 mg/L。

3. 便常规：

   • 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
   • 正常范围：无白细胞或红细胞。

四、总结

• 确诊核心依赖于病史与体征，结合典型症状及影像学检查。
• 辅助检查以影像学（超声、MRI）和临床评估（触诊、功能测试）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和影像学结果。

权威依据：

• 博禾医生. 小腿挫伤是指什么. [online] Available at:
• 杏林普康. 挫伤是什么意思. [online] Available at:
• 百度百科. 挫伤. [online] Available at:
• 丁香园. 挫伤. [online] Available at: