尿道挫伤Contusion of urethra

关键词

尿道挫伤 (NB92.30) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 尿道损伤后患者常感到会阴部、尿道口或排尿时的剧烈疼痛。疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等（高，70%-90%）。

2. 排尿困难：

   • 患者可能会经历排尿时的疼痛加剧、尿流变细或中断。少数患者可能出现急性尿潴留，无法自主排尿（低，10%-20%）。

3. 血尿：

   • 尿道挫伤可能导致肉眼可见的血尿或仅在显微镜下观察到红细胞增多（高，60%-80%）。

4. 会阴部不适：

   • 会阴区可能会出现压痛、肿胀或皮下瘀斑（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 在合并骨盆骨折或其他内脏器官损伤时，患者可能出现休克症状，如面色苍白、脉搏细速、血压下降（低，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 会阴区压痛：

   • 体检时可见会阴区明显压痛，有时可触及软组织肿胀或皮下瘀斑（高，70%-90%）。

2. 尿道口滴血：

   • 尿道口可见鲜红色血液滴出，尤其是在排尿时更为明显（高，60%-80%）。

3. 排尿障碍：

   • 由于局部肿胀或疼痛加剧，患者可能出现不同程度的排尿困难（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 尿道狭窄：
   • 长期慢性刺激或反复微小损伤可能导致瘢痕组织形成，进而引起尿道狭窄（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：

   • 尿液中可见红细胞增多，有时伴有白细胞增多（阳性率：约60%-80%）。

2. 血液检查：

   • 血常规显示白细胞计数可能升高，提示炎症反应（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 可发现尿道周围血肿，有助于评估损伤范围（异常率：约70%-90%）。
   • 逆行尿道造影：
     • 在怀疑尿道破裂时，通过注入造影剂可明确损伤部位（异常率：约80%-95%）。
   • CT或MRI：
     • 对于合并骨盆骨折的复杂病例，CT或MRI可评估周围结构的损伤情况（异常率：约80%-95%）。

注：尿道挫伤的临床表现因个体差异、损伤程度及合并症的不同而有所变化。及时准确的诊断和治疗对于预防并发症和恢复功能至关重要。