胸部挫伤Contusion of thorax
编码NA80.6
关键词
索引词Contusion of thorax、胸部挫伤、胸挫伤、胸壁挫伤、肩胛间区挫伤
同义词contusion of chest、contusion of chest wall、thoracic contusion、contusion of interscapular region
别名胸部软组织挫伤、胸部外伤、胸部撞击伤
胸部挫伤 (NA80.6) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 位于受伤部位，常伴有压痛，呼吸或咳嗽时加剧（70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 轻度呼吸困难，主要由疼痛限制呼吸运动引起（30%-50%）。
其他可能症状
- 咳嗽：
- 干咳为主，若合并肺挫伤可能出现咳血丝痰（10%-20%）。
- 全身症状：
- 偶见低热（＜38.5℃），多因局部炎症反应（5%-10%）。
- 心慌：
- 疼痛或焦虑可能导致心率加快，需警惕合并心脏损伤（＜5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛与瘀斑：
- 受伤区域压痛明显，伴皮下瘀血（80%-95%）。
- 胸壁肿胀：
- 软组织水肿或血肿形成（60%-80%）。
非典型体征（提示合并损伤）
- 皮下气肿：
- 提示合并气胸或肋骨骨折（5%-15%）。
- 反常呼吸运动：
- 见于多根肋骨骨折（连枷胸）（＜10%）。
- 气管偏移或低血压：
- 提示张力性气胸、大量血胸等危急情况（罕见，需紧急处理）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 胸部X光片：主要用于排除肋骨骨折、气胸、血胸等合并损伤（单纯挫伤常无异常）。
- CT扫描：
- 对疑似肺挫伤或复杂胸外伤可明确损伤范围（合并肺挫伤时可见磨玻璃影或实变）。
- 超声检查：
- 床旁超声（FAST）可快速评估胸腔积液（血胸）和胸膜连续性。
- 动脉血气分析：
- 单纯挫伤通常正常；若合并肺挫伤，可能出现低氧血症（PaO₂/FiO₂＜300）。
注：单纯胸部挫伤以胸壁疼痛和压痛为主要表现，多数预后良好。若出现进行性呼吸困难、血氧下降或血流动力学不稳定，需高度警惕气胸、血胸、肺挫伤等严重并发症，并立即干预。