膝挫伤Contusion of knee

关键词

膝挫伤 (NC90.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 受伤后立即出现疼痛，初期较剧烈，随后数小时内可能减轻但仍持续存在（发生率：高，70%-90%）。
2. 肿胀：
   • 受伤部位快速出现肿胀，触诊有明显压痛（发生率：高，70%-90%）。
3. 皮肤变色：
   • 通常在伤后24-48小时内出现瘀斑（紫红色或青紫色），随时间逐渐变为黄绿色后消退（发生率：中，50%-70%）。
4. 功能受限：
   • 轻度患者表现为步态异常，严重者可能出现膝关节活动受限（发生率：中，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿：
   • 急性炎症反应导致局部红肿、皮温升高（发生率：高，70%-90%）。
2. 皮下瘀血：
   • 外力导致小血管破裂，血液渗入皮下组织形成瘀斑（发生率：高，70%-90%）。
3. 压痛：
   • 损伤区域存在明确压痛点（发生率：高，70%-90%）。
4. 关节活动受限：
   • 因疼痛和肿胀导致主动/被动关节活动度下降（发生率：中，40%-60%）。

非典型体征

1. 浮髌试验阳性：
   • 提示关节腔积血或积液，需警惕合并关节内损伤（发生率：低，<10%）。
2. 侧方应力试验阳性：
   • 提示可能合并侧副韧带损伤（发生率：低，<10%）。
3. 研磨试验阳性：
   • 提示可能合并半月板损伤（发生率：低，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现
   • X线检查：主要用于排除骨折，单纯挫伤无骨性结构异常（异常率：约5%-15%）。
   • MRI检查：可清晰显示骨挫伤、软组织水肿及韧带/半月板损伤（异常率：约85%-95%）。
   • 超声检查：可检测软组织肿胀和关节积液，但对深层结构分辨率有限（异常率：约60%-80%）。

注：临床表现因损伤机制和严重程度而异。单纯膝挫伤通常2-4周恢复；若合并韧带或半月板损伤，需延长康复周期，严重者需手术干预。