心脏挫伤，不伴心包积血Contusion of heart without haemopericardium

关键词

心脏挫伤，不伴心包积血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛：

   • 患者常主诉胸部疼痛，性质多为压榨感或持续性疼痛，位置通常位于胸前区偏左侧。这种疼痛可能类似于心肌缺血或心肌梗塞的症状（60%-80%）。

2. 呼吸困难：

   • 由于心脏功能受损，患者可能出现呼吸急促、气短等症状（50%-70%）。

3. 心悸：

   • 感觉心跳加速或跳动不规则，尤其是在休息时（40%-60%）。

4. 晕厥：

   • 部分患者可能会经历晕厥发作，特别是在伴有显著心动过速或其他严重心律紊乱时（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 可能伴有轻微的全身不适感、乏力等非特异性症状（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸骨或胸壁压痛点：

   • 查体时可见胸骨或受伤侧胸壁压痛点，轻按可引发疼痛（60%-80%）。

2. 听诊异常：

   • 听诊可能闻及第三心音奔马律或心律不齐（50%-70%）。

3. 心电图变化：

   • 心电图显示ST段和T波改变，如ST段抬高或压低，T波倒置等，反映心肌损伤和缺血状态（80%-90%）。

4. 超声心动图异常：

   • 超声心动图揭示室壁运动异常，局部心肌运动减弱或消失（70%-80%）。

非典型体征

1. 前胸壁软组织损伤：

   • 可见皮肤瘀斑、肿胀等外伤表现（30%-40%）。

2. 胸骨骨折：

   • 在部分严重的病例中，可能伴有胸骨骨折（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 心肌酶谱升高：

   • 血清心肌酶如CK-MB、cTnI等可能升高，提示心肌细胞损伤（50%-70%）。

2. 胸部X线检查：

   • 可见心脏轮廓增大或胸腔内其他相关损伤（30%-50%）。

3. CT扫描：

   • CT扫描可以进一步评估心脏结构和周围组织损伤情况（20%-40%）。

注：临床表现因个体差异、损伤程度及部位而异。对于具体个案的诊断与处理，请遵循专业医护人员指导。