心脏挫伤，伴心包积血Contusion of heart with haemopericardium
编码NB31.00
关键词
索引词Contusion of heart with haemopericardium、心脏挫伤，伴心包积血
缩写心包积血性心脏挫伤
别名心肌挫伤伴心包腔出血、外伤性心包积血合并心脏挫伤、心脏创伤伴心包出血、心包出血性心脏挫伤
(NB31.00)心脏挫伤，伴心包积血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性胸痛：
- 位于胸骨后或左侧胸部，可向肩部放射。通常是首发症状，提示心脏受损区域疼痛。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 呼吸困难：
- 由于心包积血导致心脏充盈受限和心输出量下降，引发组织缺氧。患者常感气促、端坐呼吸。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 心动过速：
- 反射性代偿机制试图维持有效循环血容量，但往往不足以对抗急剧变化的心脏负荷。
- 出现几率：中到高（60%-80%）
- 低血压/休克：
- 心包填塞时，静脉回流受阻，心输出量显著下降，导致低血压甚至休克。
- 出现几率：高（70%-90%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 如焦虑、出汗、面色苍白等，这些症状可能与低血压和休克相关。
- 出现几率：较低（20%-30%）
- 意识模糊或晕厥：
- 严重情况下，由于脑灌注不足可能导致意识改变。
- 出现几率：中（30%-50%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颈静脉怒张：
- 提示中心静脉压增高，是心脏压塞的重要体征之一（合并低血容量时可表现不典型）。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 心音遥远或低沉：
- 听诊时可发现心音遥远及心尖搏动减弱或消失。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 脉压降低：
- 血压测量显示脉压差减小，反映心输出量减少。
- 出现几率：高（70%-90%）
- Beck三联征：
- 低血压/休克、颈静脉怒张、心音遥远，是急性心脏填塞的经典表现。
- 出现几率：中（30%-50%）
非典型体征
- 局部叩击痛：
- 胸部受伤区域可能出现叩击痛。
- 出现几率：较低（20%-30%）
- 皮下气肿：
- 在合并胸部钝性损伤时可能出现，但较少见。
- 出现几率：较少见（<5%）
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 显示心包腔内有液性暗区，有助于诊断心包积血。
- 检出率：高（80%-95%）
- CT扫描：
- 显示心包增厚及积血情况，有助于评估损伤范围。
- 异常率：高（80%-95%）
- MRI：
- 对于软组织分辨率较高，能更详细地显示心肌挫伤及心包积血。
- 异常率：高（80%-95%）
- 心电图：
- 可能表现为非特异性ST-T改变、心律失常或传导阻滞。
- 异常率：中（50%-70%）
- 血液检查：
- 心肌酶谱（如CK-MB、cTnI）升高，提示心肌细胞损伤。
- 异常率：中到高（60%-80%）
以上信息基于现有文献综述整理而成，具体病例诊断与处理需结合患者实际情况由专业医师指导完成。
参考文献：
- 《创伤心脏病学》
- 《心脏外科手册》
- 《急诊医学》
- 家庭医生在线
- 人人文库
- 91考试网