锁骨、肩胛骨或肱骨多处骨折Multiple fractures of clavicle, scapula or humerus

关键词

(NC12.5) 锁骨、肩胛骨或肱骨多处骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 患者在受伤区域会感到剧烈的疼痛，尤其是在移动或触碰时（高，70%-90%）。

2. 肿胀和瘀斑：

   • 受伤部位迅速出现明显的肿胀和瘀斑，局部皮肤温度可能升高（高，80%-90%）。

3. 功能障碍：

   • 肩关节和上臂的活动受限，无法正常抬举和旋转，甚至完全丧失功能（高，80%-90%）。

4. 畸形：

   • 骨折部位可能出现明显的畸形，如锁骨骨折时可见局部隆起或“台阶状”畸形（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 严重创伤合并失血或复合伤时，可能出现休克症状，如面色苍白、冷汗、意识模糊等（低，<10%）。

2. 感觉异常：

   • 由于神经损伤（如臂丛神经或腋神经），部分患者可能会感到麻木、刺痛或感觉减退（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 触诊时受伤区域有明显的压痛（高，90%-100%）。

2. 肿胀和瘀斑：

   • 受伤部位出现显著的肿胀和瘀斑（高，80%-90%）。

3. 畸形：

   • 骨折部位可见明显的畸形，如锁骨骨折时的局部隆起或“台阶状”畸形（中，50%-70%）。

4. 功能障碍：

   • 肩关节和上臂的活动范围显著减少，尤其在外展、屈曲及旋转动作中更为突出，并因疼痛而拒绝活动（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 神经血管损伤：

   • 仔细评估是否存在神经损伤迹象（如臂丛神经损伤导致上肢肌力下降或感觉异常）或血管损伤（如腋动脉损伤）（低，10%-20%）。

2. 并发症相关体征：

   • 可能出现感染、血肿形成、神经血管损伤等并发症（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片是诊断锁骨、肩胛骨或肱骨多处骨折的关键手段，可以明确骨折的具体位置、类型以及是否涉及关节面（高，90%-100%）。
   • 对于复杂骨折（如涉及关节面或粉碎性骨折），需通过CT扫描进一步评估骨折情况（中，60%-80%）。

2. MRI检查：

   • MRI有助于评估软组织损伤，如肌肉、韧带和血管神经的损伤（中，50%-70%）。

3. 其他辅助检查：

   • 心电图：仅在合并胸部创伤时用于排除心脏损伤（低，<10%）。

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