冻疮Chilblains

关键词

(NF03.0)冻疮的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒或灼热感：
   • 冻疮初期表现为局部皮肤瘙痒（80%-90%），尤其在温暖环境中症状加重，可能与血管扩张后炎症介质释放相关。
   • 灼热感见于活动性炎症期（50%-70%）。
2. 疼痛：
   • 中度至重度冻疮可因组织水肿和神经压迫引发疼痛（30%-50%），水疱或溃疡形成时疼痛加剧（10%-20%）。
3. 冷敏感：
   • 冻疮愈合后，受累部位对冷刺激敏感度增加（20%-30%），易复发。

非典型症状

1. 麻木感：
   • 局部血液循环障碍导致短暂麻木（10%-15%），多见于深部组织受累者。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：
   • 红斑与丘疹：红紫色斑块或丘疹（90%-95%），边界不清，常见于手指、脚趾、耳廓等末梢部位。
   • 水疱与溃疡：Ⅱ度冻疮可见水疱（10%-20%），破溃后形成浅表溃疡（5%-10%）。
   • 硬结：慢性冻疮表现为局部皮肤增厚、硬结（30%-40%）。
2. 温度相关变化：
   • 复温性充血：受热后局部充血、肿胀（70%-80%），伴明显瘙痒或疼痛。

非典型体征

1. 继发感染：
   • 溃疡合并细菌感染时出现脓性渗出、周围红肿（5%-15%）。

发生率数据

• 总体患病率：寒冷地区冬季冻疮患病率约10%-20%（澎湃新闻，2024）。
• 高发部位：
  • 耳廓（57.8%）、手部（34.4%）、足部（30.9%）（驻苏州新兵连调查，2014）。
• 严重程度分布：
  • Ⅰ度冻疮（红斑性）：89.8%
  • Ⅱ度冻疮（水疱性）：10.2%
  • Ⅲ度冻疮（坏死性）：罕见（<1%）（同源数据）。

实验室与影像学特征

• 无特异性检查：冻疮诊断主要依赖临床表现，实验室及影像学检查通常用于排除其他疾病（如血管炎、脂膜炎）。
• 组织病理（罕见需要）：
  • 真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，伴血管内皮肿胀（见于活检病例）。

参考文献：

• 驻苏州某新兵连冻疮调查（《临床军医杂志》，2014）
• 寒区作业冻伤Meta分析（《军事护理》，2023）
• 冻疮流行病学调查（豆丁网，2024）
• ICD-11临床指南（世界卫生组织，2023）

注：数据来源于特定人群研究（如新兵、寒区工作者），普通人群发生率可能略低。复发率与个体循环状态及环境暴露密切相关。