双踝骨折，其他方面未特指Bimalleolar fracture of ankle, not otherwise specified

关键词

双踝骨折（NC92.76）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 患者会立即感到剧烈的局部疼痛，尤其是在受伤部位负重或活动时加剧（高，70%-90%）。

2. 肿胀与淤血：

   • 受伤后迅速出现肿胀，并伴有皮下淤血（高，80%-90%）。

3. 功能障碍：

   • 患者无法正常行走，踝关节活动受限（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 极少数情况下，严重创伤可能引发全身性反应如低热，但需排除其他并发症（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 畸形：

   • 骨折断端移位可导致踝关节畸形（如内翻或外翻），但无移位骨折可能无肉眼可见畸形（中，30%-50%）[^1]。

2. 活动受限：

   • 由于疼痛和肿胀，患者的踝关节活动范围明显减少（高，80%-90%）。

3. 触痛与压痛：

   • 在内踝和外踝区域有明显的触痛和压痛（高，70%-80%）。

4. 骨擦感或骨擦音：

   • 仅在骨折断端明显移位时可能触及，检查需谨慎以避免二次损伤（低，20%-40%）[^2]。

非典型体征

1. 皮肤破损：
   • 开放性骨折可伴皮肤破损，但发生率较低（罕见，2%-7%）[^3]。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线平片是诊断双踝骨折的首选，需拍摄正位、侧位和踝穴位，但对无移位骨折可能存在漏诊（异常率：约85%-90%）。

2. CT扫描：

   • 用于评估关节面受累程度、隐匿性骨折和术前规划（异常率：>95%）[^4]。

3. MRI检查：

   • 适用于评估韧带损伤、骨挫伤等软组织病变，非骨折诊断常规手段（异常率：依软组织损伤程度而定）。

参考文献：《Rockwood and Green's Fractures in Adults》, 《Campbell's Operative Orthopaedics》, 以及其他相关骨科文献。