位于双侧肩和肘之间水平的创伤性切断Traumatic amputation at level between shoulder and elbow, bilateral

关键词

位于双侧肩和肘之间水平的创伤性切断的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 双侧上臂区域出现剧烈、持续性的疼痛，通常在受伤瞬间即刻发生（高，80%-90%）。
2. 出血：
   • 受伤部位可见大量鲜红色血液流出，可能呈喷射状或持续渗出（高，80%-90%）。
3. 功能丧失：
   • 患者报告双侧肘关节以下肢体完全失去自主运动能力（高，80%-90%）。
4. 心理冲击：
   • 由于创伤性失血和肢体离断，患者可能出现意识模糊、焦虑或休克状态（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 麻木或刺痛感：
   • 如果神经损伤较轻，患者可能会感到残端周围有麻木或刺痛感（中，30%-50%）。
2. 全身不适：
   • 可能伴有头晕、恶心、冷汗等休克相关症状（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 残端形态异常：
   • 视觉检查可见双侧上臂完全离断，残端皮肤及软组织不规则撕裂，骨骼、肌肉和血管暴露（高，80%-90%）。
2. 动脉搏动异常：
   • 残端近端动脉（如腋动脉）搏动可能减弱或消失，提示血管损伤（高，80%-90%）。
3. 感觉障碍：
   • 神经支配区（如桡神经、正中神经）出现感觉完全丧失（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 局部肿胀：
   • 残端周围可能有软组织肿胀，尤其是在受伤初期（中，30%-50%）。
2. 皮肤颜色改变：
   • 残端皮肤因缺血可能呈现苍白或青紫（中，30%-50%）。
3. 感染迹象：
   • 开放性伤口若未及时处理，可能出现红肿、渗液或脓性分泌物（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规：
   • 急性期可能出现血红蛋白显著下降，提示失血性贫血（高，80%-90%）。
2. 凝血功能：
   • 严重失血或输血后可能出现凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（中，40%-60%）。
3. X线检查：
   • X线片可明确显示肱骨离断及骨缺损（高，80%-90%）。
4. CT扫描：
   • CT可三维重建评估骨缺损范围、软组织损伤及血管走行（高，80%-90%）。
5. 血管造影：
   • 若计划再植手术，可通过血管造影评估残端血管损伤程度（中，30%-50%）。

注： 上述临床表现因受伤机制、个体差异及救治时效而异。双侧上肢离断属于危重创伤，需立即止血、容量复苏、防治休克，并在有条件时评估再植可行性。