眼撕脱，双侧Avulsion of eye, bilateral

关键词

眼撕脱，双侧 (NA06.86) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现和体征：
     • 双眼同时出现急性且剧烈的眼痛。
     • 视力急剧下降甚至丧失。
     • 眼球位置异常、眼球凹陷或突出。
     • 伴随有明显的出血现象，包括结膜下出血、前房积血等。
     • 眼睑肿胀和淤青。
   • 客观检测结果：
     • 裂隙灯显微镜检查可见明显的眼球移位和周围结构损伤。
     • CT扫描显示眼球脱离眼眶及眶周结构损伤。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 外伤史：
     • 明确的双眼受到直接而剧烈的眼部撞击史，如交通事故中的面部撞击、运动伤害或工业事故等。
   • 影像学检查：
     • 超声波检查显示深层结构受损的可能性。
     • CT扫描显示眶骨骨折或其他骨骼损伤。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
   • 若无明确的外伤史，需结合影像学检查结果和其他临床表现进行综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 裂隙灯显微镜检查：
     • 异常意义：可见明显的眼球移位和周围结构损伤，有助于评估眼球及其附属结构的损伤程度。
   • 超声波检查：
     • 异常意义：显示深层结构受损的可能性，特别是视神经和眼内结构的损伤情况。
   • CT扫描：
     • 异常意义：全面了解眼部及眶周状况，特别是怀疑有骨折或其他骨骼损伤的情况下。CT扫描可以提供详细的解剖结构信息，帮助制定治疗方案。

2. 临床鉴别检查：

   • 眼压测量：
     • 异常意义：眼内压显著降低，提示眼球内容物可能已经部分或全部流失。
   • 瞳孔检查：
     • 异常意义：瞳孔呈泪滴形或不规则形，提示虹膜和晶状体损伤。

3. 流行病学调查：

   • 外伤史追溯：
     • 判断逻辑：明确双眼受到直接而剧烈的眼部撞击史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 裂隙灯显微镜检查：

   • 异常意义：可见明显的眼球移位和周围结构损伤，有助于评估眼球及其附属结构的损伤程度。

2. 超声波检查：

   • 异常意义：显示深层结构受损的可能性，特别是视神经和眼内结构的损伤情况。

3. CT扫描：

   • 异常意义：全面了解眼部及眶周状况，特别是怀疑有骨折或其他骨骼损伤的情况下。CT扫描可以提供详细的解剖结构信息，帮助制定治疗方案。

4. 眼压测量：

   • 异常意义：眼内压显著降低，提示眼球内容物可能已经部分或全部流失。

5. 瞳孔检查：

   • 异常意义：瞳孔呈泪滴形或不规则形，提示虹膜和晶状体损伤。

四、总结

• 确诊核心依赖于临床表现和体征，结合影像学检查结果和外伤史。
• 辅助检查以影像学（裂隙灯显微镜检查、超声波检查、CT扫描）为主，结合眼压测量和瞳孔检查，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学检查结果和临床表现。

权威依据：《眼科急诊处理原则》, 《眼外伤治疗指南》等相关专业书籍及学术期刊文章。请注意，以上内容基于现有公开资料整理，具体案例还需结合实际情况进行综合判断。