寰枢关节脱位Atlanto-axial dislocation
编码NA23.11
关键词
索引词Atlanto-axial dislocation、寰枢关节脱位、寰椎脱位、枢椎脱位、枕骨脱臼、第一二颈椎脱位、寰枢关节部分脱位、寰枢关节半脱位、寰枢关节韧带不稳定、寰枢关节完全脱位
同义词dislocation C1/C2、atlas dislocation、axis dislocation、dislocation of occiput from atlas
缩写寰枢脱位、A-A脱位
别名上颈椎脱位、寰枢椎不稳
(NA23.11) 寰枢关节脱位的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 颈部疼痛：
- 颈部或枕部区域出现持续性钝痛，活动时加重（常见，70%-90%）。
- 颈部活动受限：
- 颈部旋转、屈伸等运动受到明显限制（常见，70%-90%）。
- 头痛：
- 常位于枕部或颈后部，可放射至头部其他部位（常见，50%-70%）。
- 头晕：
- 因椎动脉受压或脑干功能紊乱导致的头晕感（较少见，20%-40%）。
- 呼吸功能障碍：
- 高位颈髓受压影响呼吸中枢，严重者可出现呼吸困难（较少见，10%-30%）。
- 吞咽困难：
- 寰椎前脱位压迫咽后壁导致的吞咽不适（较少见，10%-20%）。
- 构音障碍：
- 脑干受压导致的发音含糊（较少见，10%-20%）。
- 视力异常：
- 椎基底动脉供血不足引起的视物模糊（少见，5%-10%）。
- 耳鸣：
- 椎动脉缺血导致的耳内异响感（少见，5%-10%）。
其他可能症状
- 肢体无力或麻木：
- 脊髓受压引起的上肢或下肢感觉运动障碍（较少见，10%-20%）。
- 步态异常：
- 脊髓压迫导致的下肢共济失调（少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颈部肌肉紧张：
- 检查时可见颈部肌肉僵硬，触诊有压痛（常见，70%-90%）。
- 斜颈：
- 头部呈现倾斜姿态，偏向一侧（较常见，30%-50%）。
- 颈部活动范围减小：
- 通过测量发现颈部旋转、屈伸等活动范围显著减少（常见，70%-90%）。
- 神经功能障碍：
- 脊髓受压体征：腱反射亢进、病理征阳性等（较少见，10%-30%）。
非典型体征
- 颅神经受累：
- 舌下神经受累表现为舌肌萎缩，副神经受累致斜方肌麻痹（少见，5%-10%）。
- 四肢瘫痪：
- 严重的脊髓压迫可能导致四肢瘫痪（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 张口位片显示齿状突与寰椎侧块间距不对称（常见，80%-100%）。
- CT扫描：
- 三维重建可明确骨性结构异常及脱位方向（常见，70%-90%）。
- MRI检查：
- T2加权像可见脊髓高信号提示水肿或压迫（常见，70%-90%）。
- 电生理检查：
- 体感诱发电位异常提示脊髓传导功能障碍（较少见，10%-30%）。
注：临床表现因患者的具体情况而异。症状和体征的出现几率基于文献综述及临床经验总结。对于具体的病例，建议结合患者的病史、体检及影像学检查结果进行综合判断。