位于踝或足水平的趾长屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of muscle, fascia or tendon of long flexor muscle of toe at ankle or foot level

关键词

位于踝或足水平的趾长屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 急性疼痛：受伤后立即出现，尤其在主动屈曲第2-5趾或足部内翻时加重。疼痛集中于足底内侧及踝关节后内侧（因趾长屈肌腱走行于踝管和足底）（90%-100%）。
   • 慢性疼痛：持续数周，可能因未充分休息或反复劳损而加重（70%-80%）。

2. 肿胀与瘀斑：

   • 局部肿胀：踝内侧或足底内侧肿胀伴皮温升高（因肌腱走行区域解剖限制，肿胀程度较其他部位轻）（60%-70%）。
   • 瘀斑：皮下出血多出现于受伤后24-72小时，且范围局限（30%-40%）。

3. 功能受限：

   • 屈趾无力：主动屈曲第2-5趾时疼痛明显，严重者无法完成足趾抓地动作（80%-90%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 足底麻木：若踝管内胫神经受肿胀压迫，可能出现足底内侧麻木（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 压痛点：踝关节后内侧（踝管区域）或足底内侧沿趾长屈肌腱走行处触痛（90%-100%）。
2. 运动受限：
   • 抗阻屈趾试验：抵抗第2-5趾屈曲时疼痛加剧（特异性体征）（80%-90%）。
3. 肿胀与瘀斑：
   • 局限性肿胀：踝内侧或足底内侧肿胀（50%-60%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 长期慢性损伤：可能伴随足底内在肌轻度萎缩（＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：
     • 仅用于排除踝关节骨折或脱位（90%-100%）。
   • 超声检查：
     • 可显示肌腱肿胀、部分撕裂或腱周积液（敏感性70%-80%）。
   • MRI检查：
     • 清晰显示肌腱连续性、腱鞘水肿及周围软组织损伤（敏感性＞95%）。

2. 实验室检查

   • 血液检查：
     • 单纯肌肉肌腱损伤时CRP/ESR通常正常，若合并感染或全身性疾病可能升高（＜10%）。

注：解剖学依据：趾长屈肌腱经踝管后沿足底内侧走行，止于第2-5趾远节趾骨底，其损伤体征集中于踝内侧及足底（Gray's Anatomy）。抗阻屈趾试验是特异性检查方法（Orthopedic Physical Assessment）。