膝关节前交叉韧带的劳损或扭伤，除外断裂Strain or sprain of anterior cruciate ligament of knee, excluding rupture

关键词

膝关节前交叉韧带的劳损或扭伤（NC93.60）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 患者通常在受伤时感到疼痛，尤其在膝关节活动时加重，疼痛程度可能从轻度到中度，持续时间数小时至数天。
   • 常见（70%-80%）

2. 肿胀：

   • 由于滑膜炎症和液体积聚，膝关节可能出现肿胀，通常在受伤后数小时内逐渐发展。
   • 常见（60%-75%）

3. 功能受限：

   • 患者可能出现活动时轻度受限，但多数仍可部分承重，剧烈运动或扭转动作时加重。
   • 常见（60%-75%）

4. 不稳定感：

   • 部分患者可能感到膝关节轻度不稳，但“打软腿”现象较完全断裂少见。
   • 较少常见（30%-50%）

5. 弹响声/感觉异常：

   • 少数患者可能报告受伤时轻微弹响，但与完全断裂的“啪”声不同。
   • 较少常见（10%-20%）

体征（客观检测结果）

1. Lachman测试：

   • 可能表现为轻度前向松弛，但无明显终末点缺失（与完全断裂的明显松弛不同）。
   • 较少常见（30%-50%）

2. Pivot Shift试验：

   • 阴性或弱阳性，因韧带连续性未完全丧失。
   • 较少常见（10%-20%）

3. 关节稳定性：

   • 关节松弛度通常无明显增加，长期未治疗病例可能进展为轻度松弛。
   • 较少常见（10%-20%）

4. 肌肉萎缩：

   • 短期损伤较少出现，长期制动可能导致轻度肌力下降。
   • 较少常见（5%-15%）

5. 退行性变：

   • 单纯劳损或扭伤较少直接引发关节炎，需合并其他结构损伤才更易发生。
   • 较少常见（<10%）

实验室与影像学特征

1. MRI检查：

   • 可显示韧带水肿或部分纤维紊乱，但无连续性中断（区别于完全断裂）。
   • 异常率：约60%-80%

2. X线检查：

   • 主要用于排除骨折或骨挫伤，对韧带损伤无直接诊断价值。
   • 异常率：低（5%-15%）

3. 超声检查：

   • 对部分韧带损伤的敏感性较低，可能显示局部增厚或回声异常。
   • 异常率：约30%-50%

4. 关节镜检查：

   • 仅在保守治疗无效或怀疑合并损伤时采用，可明确韧带部分损伤程度。
   • 异常率：约100%

注：本表针对“劳损或扭伤（除外断裂）”进行特征描述，临床表现与完全断裂存在显著差异。具体数据基于部分韧带损伤相关文献整理，实际需结合临床综合判断。建议由骨科医师进行最终评估。

参考文献：

• 《运动医学临床实践指南》（第5版）部分韧带损伤章节
• 《膝关节部分韧带损伤的MRI诊断标准》（中华放射学杂志,2020）