腹壁擦伤Abrasion of abdominal wall

关键词

腹壁擦伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与体征：有明确的外伤史，如交通事故、跌倒或摩擦等。局部皮肤出现红斑、疼痛、轻微出血及组织液渗出，表皮层或部分真皮层受损，但未穿透全层皮肤。
   • 临床表现：患者主诉受伤区域刺痛或烧灼感，尤其是在触碰时更为明显。局部温度升高、轻度肿胀以及按压敏感性增强。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 外观改变：可见到红色或棕色的划痕样损伤痕迹，边缘清晰，中心区可能出现不同程度的剥脱现象。
   • 功能障碍：轻度至中度的腹壁擦伤一般不会显著限制日常活动，但在剧烈运动或提重物时可能感到不适。
   • 淤血和瘀斑：如果擦伤伴有微小血管破裂，可能会出现皮下淤血或瘀斑。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的病史与体征即可确诊。
   • 支持条件可进一步确认诊断，但不是必需的。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：通常不需要进行影像学检查，除非怀疑有更严重的内脏损伤。在这种情况下，超声可以帮助评估深层组织的损伤情况。
   • CT扫描：
     • 异常意义：在怀疑有深部软组织损伤或内脏损伤时，CT扫描可以提供更详细的图像信息，帮助排除其他并发症。

2. 临床鉴别检查：

   • 体格检查：
     • 判断逻辑：通过触诊和视诊，确定擦伤的范围、深度及是否有感染迹象。同时，注意排除其他类型的腹部损伤，如挫伤、撕裂伤等。

3. 流行病学调查：

   • 受伤史追溯：
     • 判断逻辑：明确受伤的具体情境和机制，有助于诊断和治疗计划的制定。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 白细胞计数：
     • 异常意义：一般不需要进行血液检查，除非患者有全身性感染的迹象。白细胞计数升高可能提示感染。
   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：CRP升高可能提示炎症反应，但通常不用于单纯腹壁擦伤的诊断。

2. 伤口分泌物培养：

   • 细菌培养：
     • 异常意义：如果有感染迹象，如红肿、脓性分泌物等，应进行伤口分泌物培养，以确定感染菌种并指导抗生素治疗。

3. 病理学检查：

   • 组织活检：
     • 异常意义：通常不需要进行组织活检，除非怀疑有其他类型的病变，如皮肤肿瘤等。

四、总结

• 确诊核心依赖于明确的外伤史和典型的临床表现，包括局部红斑、疼痛、轻微出血及组织液渗出。
• 辅助检查主要以体格检查为主，影像学检查仅在怀疑有更严重并发症时使用。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联感染指标（如白细胞计数、CRP）和细菌培养结果。

权威依据：《腹部、下背和骨盆软组织损伤的健康教育》、《腹部损伤临床上如何划分？临床常见病因有什么？》、《骨盆损伤症状起因》等。