未特指的冈比亚锥虫病Unspecified Gambiense trypanosomiasis

关键词

未特指的冈比亚锥虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的冈比亚锥虫病（Gambian trypanosomiasis），也被称为西非锥虫病、慢性锥虫病，是由布氏冈比亚锥虫（Trypanosoma brucei gambiense）感染引起的一种寄生虫疾病。此病主要在非洲中部和西部流行，通过被感染的采采蝇（舌蝇属）叮咬传播给人类。患者早期可能表现为发热、头痛、肌肉疼痛、关节痛或乏力等症状；随着病情发展，可能会出现淋巴结肿大、体重减轻以及神经系统功能障碍。

病因学特征

1. 病原体介绍：

   • 布氏冈比亚锥虫是导致未特指的冈比亚锥虫病的主要致病因子，这种寄生虫属于锥虫属，能够在人类和其他哺乳动物体内繁殖。

2. 传播途径：

   • 该病主要通过受感染的采采蝇叮咬而传播给人类。当采采蝇吸取了携带寄生虫的人或动物血液后，寄生虫会在其唾液腺中发育，并在再次叮咬时被注入到下一个宿主体内。

3. 宿主范围：

   • 人类为终末宿主之一，但也有多种野生动物如牛、猪、山羊等可以作为储存宿主参与病原循环。

4. 环境因素：

   • 疾病多发生在靠近河流湖泊等水域附近，因为这些区域有利于采采蝇繁殖生存。此外，热带雨林地区也是高风险地带。

病理机制

1. 免疫逃逸机制：

   • 寄生虫具有复杂的表面抗原变异系统，能够不断改变其外膜糖蛋白以逃避宿主免疫系统的识别与清除。

2. 组织损伤：

   • 在血液循环阶段，寄生虫可直接损害红细胞、白细胞及其他血细胞，引发溶血性贫血、炎症反应及器官功能障碍。
   • 当感染进展至中枢神经系统时，会侵犯脑膜脑实质，造成神经元损伤、胶质增生及血管通透性增加，最终导致严重的神经系统症状。

3. 临床分期：

   • 根据病变部位可分为血液淋巴期与脑膜脑炎期两个阶段。前者以全身非特异性表现为主，后者则表现为进行性加重的精神状态改变直至昏迷。

临床表现

1. 急性期症状：

   • 包括间歇性发热、寒战、皮疹、面部水肿以及局部或全身性淋巴结肿大（特别是颈后三角区的Winterbottom征象）。

2. 慢性期特征：

   • 进入脑膜脑炎期后，患者可能出现嗜睡、记忆力减退、性格改变甚至精神病样行为异常。严重者可迅速陷入深度昏迷状态并危及生命。

参考文献：、