未特指的阿米巴病Unspecified Amoebiasis
编码1A36.Z
关键词
索引词Amoebiasis、未特指的阿米巴病、阿米巴病、阿米巴感染、内阿米巴病、阿米巴病nos、阿米巴病，未特指的、溶组织内阿米巴感染、阿米巴病NOS
缩写Amoebiasis-NOS、NOS-Amebiasis
别名不明类型阿米巴病、普通阿米巴病、一般阿米巴病
未特指的阿米巴病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹泻：
- 典型表现为暗红色果酱样便，伴有腹部不适、里急后重感（70%-90%）。
- 部分患者可能表现为非血性水样腹泻（10%-30%），无症状携带者常见于非侵袭性感染。
- 腹痛：
- 多位于右下腹（盲肠及升结肠受累为主），疼痛性质可为钝痛或绞痛（60%-80%）。
- 发热：
- 轻度至中度发热（体温38°C左右）多见于肠外感染（如肝脓肿）（40%-60%），单纯肠道感染发热比例较低。
- 乏力：
- 全身无力、疲乏（50%-70%），肠外感染时更显著。
其他可能症状
- 恶心和呕吐：
- 少数患者可能出现（10%-20%），多与肠道炎症相关。
- 体重下降：
- 长期慢性感染可导致体重减轻（5%-10%）。
- 关节痛：
- 罕见（<5%），可能为免疫反应性表现。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 右下腹压痛为主，局部肌紧张（60%-80%）。
- 肝肿大：
- 肠外感染如肝脓肿时，可触及肝肿大伴触痛（30%-50%），脾肿大罕见。
- 脱水征象：
- 严重腹泻导致皮肤弹性差、眼窝凹陷等（20%-40%）。
非典型体征
- 黄疸：
- 肝脓肿压迫胆管或肝功能受损时偶见（5%-10%）。
- 肺部体征：
- 肝脓肿穿破至胸腔时可能出现呼吸音减弱或胸膜摩擦音（<5%）。
- 神经系统异常：
- 脑脓肿等并发症罕见，表现为意识障碍或颅内压增高（<1%）。
实验室与影像学特征
- 粪便检查：
- 滋养体和包囊阳性：显微镜检出溶组织内阿米巴滋养体或包囊（敏感性约60%-80%，重复检测可提高阳性率）。
- PCR核酸检测：敏感性和特异性均优于镜检（敏感性约90%-95%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：中性粒细胞增多为主（50%-70%），嗜酸性粒细胞增多不典型。
- 肝功能异常：肝酶（ALT、AST）和胆红素升高多见于肝脓肿（30%-50%）。
- 影像学表现
- 腹部超声：肝脓肿表现为低回声灶，肠道感染可见肠壁增厚（异常率80%-90%）。
- CT扫描：肝脓肿呈圆形低密度灶伴强化环，肠壁炎症可见“靶征”（异常率90%-95%）。
- MRI：对脓肿液化坏死区域分辨率高（异常率90%-95%）。
注：临床表现因个体差异、感染部位及病情严重程度而异。免疫功能低下者（如HIV/AIDS、器官移植者）并发症风险更高；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需警惕肠穿孔、脓肿破裂等风险。