麻风后遗症Sequelae of leprosy
编码1G82
关键词
索引词Sequelae of leprosy、麻风后遗症
同义词late effect of leprosy
缩写麻风后遗
别名麻风并发症、麻风病遗留问题
麻风后遗症（1G82）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤感觉异常：
- 患者常诉皮肤麻木、温度觉/痛觉减退或消失，尤其在手足末梢（常见，70%-90%）。
（修正：麻风神经损伤以温度觉最先受累，痛觉次之，触觉最后，原“刺痛”更常见于神经炎急性期）
- 肌肉萎缩：
- 手足小肌肉萎缩导致精细动作困难（如捏夹物品），而非单纯肌力减弱（常见，60%-80%）。
（修正：麻风后遗症的肌无力实质是失神经性萎缩，原“肌肉力量减弱”表述不精准）
- 关节活动受限：
- 因神经损伤继发关节畸形（如爪形手、垂足），而非直接关节病变（常见，50%-70%）。
（修正：关节活动受限源于肌肉萎缩和畸形，而非原发性关节损伤）
- 眼部症状：
- 眼干、异物感、畏光，严重者视力下降（常见，30%-50%）。
（修正：“眼睑闭合不全”属于体征，症状应描述主观感受）
其他可能症状
- 神经痛：
- 慢性神经病理性疼痛（如灼痛、电击样痛），非急性神经炎（较少见，10%-20%）。
（修正：后遗症期急性炎症消退，疼痛发生率低于活动期）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤改变：
- 无汗区皮肤干燥、鳞屑，手足皲裂或溃疡（常见，70%-90%）。
（修正：“虎口无肉”非专业术语，改为客观描述）
- 周围神经损害：
- 尺神经、腓总神经等增粗变硬，Tinel征阳性（常见，60%-80%）。
（修正：需明确特异性受累神经）
- 肢体畸形：
- 爪形手（尺神经）、垂足（腓总神经）、猿手（正中神经）（常见，50%-70%）。
（修正：补充畸形与神经损伤的对应关系）
- 眼部体征：
- 兔眼（面神经麻痹）、角膜溃疡、虹膜粘连（常见，30%-50%）。
非典型体征
- 骨骼改变：
- 骨质吸收（如指骨远端“笔尖样”吸收）、夏科关节（较少见，10%-20%）。
（修正：“骨折愈合不良”无直接关联，改为麻风特异性骨改变）
实验室与影像学特征
- 病理学检查：
- 神经束膜纤维化、轴突变性，无活动性肉芽肿（检出率：约80%-90%）。
（修正：后遗症期肉芽肿已消退）
- 细菌学检查：
- 抗酸染色多阴性（检出率：<5%）。
（修正：后遗症期细菌已被清除，原50%-70%适用于活动期）
- 影像学表现：
- X线可见手足短骨骨质吸收（异常率：约50%-60%）。
（修正：骨质疏松为非特异性表现，骨质吸收更具特征性）