肺放线菌病Pulmonary actinomycosis
编码1C10.0
关键词
索引词Pulmonary actinomycosis、肺放线菌病、放线菌引起的肺炎、放线菌性肺炎、肺放线菌感染、胸部放线菌病
同义词pulmonary actinomycotic infection、thoracic actinomycosis、actinomycotic pneumonia、pneumonia due to actinomycosis
缩写肺放菌病
别名肺放线菌肉芽肿、肺部慢性化脓性肉芽肿性疾病
肺放线菌病 (1C10.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
咳嗽
- 常见的首发症状，早期多为干咳，随病情进展可转为黏液脓性痰（80%-90%）。
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咳痰
- 初期可能无痰，脓肿形成后常为脓性痰（70%-80%）。
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咯血
- 疾病进展期可出现痰中带血或少量咯血（20%-30%）。
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胸痛
- 钝痛或胸膜炎性疼痛，深呼吸时加重（40%-50%）。
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发热
- 多为低热或不规则热，高热较少见（30%-50%）。
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盗汗
- 夜间明显，与慢性感染相关（30%-40%）。
-
体重减轻
- 长期消耗性表现（30%-50%）。
-
乏力、食欲减退
- 常见非特异性全身症状（40%-50%）。
其他可能症状
-
呼吸困难
- 见于广泛肺实质病变或胸腔积液（10%-20%）。
-
全身不适
- 如头痛、肌肉酸痛（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
肺部听诊异常
- 湿啰音或管状呼吸音（60%-80%）。
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胸部触诊
- 胸壁压痛（脓肿累及胸膜时）（30%-40%）。
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叩诊
- 局部浊音（脓肿或实变区域）（40%-50%）。
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视诊
- 胸壁皮肤红肿或局部隆起（晚期表现）（10%-20%）。
非典型体征
-
淋巴结肿大
- 邻近淋巴结（如锁骨上）肿大（5%-10%）。
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胸腔积液
- 胸膜受累时可出现（10%-20%）。
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皮下脓肿或瘘管
- 感染穿透胸壁形成（＜5%）。
实验室与影像学特征
-
病原学检测
- 硫磺颗粒：脓液或组织标本中可见（诊断特异性高，但检出率约20%-40%）。
- 细菌培养：需厌氧条件，阳性率约10%-20%。
-
血液检查
- 白细胞计数：轻度升高或正常，中性粒细胞为主（40%-60%）。
- 炎症指标：CRP、ESR中度升高（50%-70%）。
-
影像学表现
- 胸部X线：斑片状浸润影、团块影伴空洞（90%-100%）。
- CT扫描：更清晰显示空洞、胸膜增厚或胸壁侵犯（90%-100%）。
- MRI：评估纵隔或胸壁软组织受累（特定情况下使用）。
参考文献：
- 《热病：桑福德抗微生物治疗指南》（强调硫磺颗粒低检出率及培养难度）
- 《哈里森内科学》（第21版）：肺放线菌病影像学特征描述
- UpToDate临床顾问：Actinomycosis Pulmonary Manifestations
请注意，以上内容基于现有医学知识整理而成，具体诊疗请遵循专业医生指导。