原发性皮肤放线菌病Primary cutaneous actinomycosis
编码1C10.3
关键词
索引词Primary cutaneous actinomycosis、原发性皮肤放线菌病、皮肤放线菌感染
同义词cutaneous actinomycotic infection
别名皮肤放线菌病
(1C10.3) 原发性皮肤放线菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部红肿
- 无痛性或轻微疼痛的红色丘疹或结节，通常发生在皮肤破损处（如外伤、手术伤口等）。随着病情进展，这些结节逐渐增大并形成硬块。
- 出现几率：常见（70%-90%）
- 脓肿形成及波动感
- 局部出现波动感明显的脓肿，伴有疼痛和压痛。脓肿破溃后排出黄白色脓液，其中可见小而坚硬的黄色“硫磺颗粒”。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 慢性反复发作
- 病程迁延不愈，容易反复发作，造成局部组织广泛破坏，影响美观和功能。
- 出现几率：高（80%-95%）
其他可能症状
- 全身伴随症状
- 发热、乏力、体重下降等非特异性症状。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 局部淋巴结肿大
- 受累区域附近的淋巴结可能出现肿大。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮下结节与硬块
- 皮肤表面可见一个或多个无痛性红色丘疹或结节，随后演变为疼痛性肿块。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 脓肿与瘘管
- 脓肿破溃后形成窦道或瘘管，排出含有特征性的“硫磺颗粒”的脓液。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 肉芽肿样改变
- 病变区域可见典型的肉芽肿样改变，伴随有纤维化和慢性炎细胞浸润。
- 出现几率：高（80%-95%）
非典型体征
- 瘢痕组织增生
- 慢性阶段，由于反复发作的脓肿形成及愈合过程，导致瘢痕组织增生及窦道形成。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 局部淋巴结肿大
- 受累区域附近的淋巴结可能出现肿大。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 涂片镜检：脓液或组织标本中可见到“硫磺颗粒”，革兰氏染色呈阳性。
- 培养：厌氧条件下培养可分离出以色列放线菌等致病菌。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 病理检查
- 组织活检：可见典型的肉芽肿样改变，包括中心坏死区、周围纤维化带及慢性炎细胞浸润。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 影像学表现
- X线或CT扫描：显示受累部位的脓肿、窦道及骨质破坏情况。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 血液检查
- 白细胞计数：可能升高，提示炎症反应。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，病变更广泛；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需及时诊断和治疗以防止并发症。