未特指部位的细小病毒感染Parvovirus infection of unspecified site

关键词

未特指部位的细小病毒感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，多为低热（37.5-38.5°C），持续2-3天（儿童更常见，70%-80%）。
2. 乏力和疲劳：
   • 感觉全身无力、疲倦，活动能力下降（成人为主，60%-70%）。
3. 关节痛：
   • 主要发生在成年女性，表现为对称性关节疼痛，累及近端指间关节、腕关节、膝关节等（40%-50%）。
4. 皮疹：
   • 儿童典型表现为面部双颊部亮红色斑疹（“巴掌脸”），随后躯干四肢出现网状或花边状红斑（传染性红斑，第五病，50%-60%）。

其他可能症状

1. 胃肠道症状：
   • 轻微恶心、呕吐、腹泻（10%-20%）。
2. 呼吸道症状：
   • 轻微咳嗽、流鼻涕（10%-20%）。
3. 其他全身症状：
   • 头痛、肌肉酸痛（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮疹：
   • 面部双颊部边界清晰的亮红色斑疹（"slapped cheek" appearance），躯干四肢网状红斑（50%-60%）。
2. 关节肿胀和压痛：
   • 对称性关节压痛，通常无显著红肿或积液（40%-50%）。
3. 贫血相关体征：
   • 皮肤黏膜苍白（主要见于慢性溶血性贫血患者或免疫缺陷者，20%-30%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部淋巴结轻度肿大（5%-10%）。
2. 心脏受累：
   • 心肌炎表现为心律不齐（罕见，<1%）。
3. 神经系统症状：
   • 感觉异常、癫痫（极罕见，<1%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 白细胞和血小板计数通常正常
   • 一过性网织红细胞减少（免疫功能正常者约10%，慢性溶血患者>90%）。
2. 病毒学检测：
   • 急性期血清PCR检测病毒DNA（敏感性>90%）。
   • IgM抗体在症状出现后3-7天阳性率可达80%-90%。
3. 影像学表现：
   • 关节超声可见滑膜炎（活动性关节痛患者约30%）。
   • 心肌炎患者心脏MRI显示延迟强化（罕见）。

注：临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）可能出现纯红细胞再生障碍；孕妇感染可导致胎儿水肿（发生率<5%）。