其他特指的马尔堡病Other specified Marburg disease

关键词

其他特指的马尔堡病 (1D60.1Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性起病发热：
   • 高热是最早出现的症状之一，体温通常超过38.5°C（90%-100%）。
2. 非特异性症状：
   • 头痛、背痛、肌肉疼痛、乏力、厌食等（70%-90%）。
3. 消化道症状：
   • 恶心、呕吐、腹泻（60%-80%）；腹痛相对少见（需与急腹症鉴别）（10%-20%）。
4. 出血表现：
   • 皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、呕血、便血等（重症病例发生率50%-80%）。
5. 神经系统症状：
   • 严重病例可出现意识模糊、谵妄、抽搐等（10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛、斑丘疹（非特异性皮疹）（10%-20%）。
2. 眼痛：
   • 眼眶或眼球深部疼痛（与病毒血症相关）（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血相关体征：
   • 黏膜出血（结膜、口腔）、注射部位渗血（特异性表现）（50%-70%）。
2. 循环系统异常：
   • 低血压、心动过速（休克前期表现）（40%-60%）。
3. 肝脾肿大：
   • 肋缘下可触及肝脾（超声证实发生率60%-80%）。

非典型体征

1. 眼部体征：
   • 结膜充血或出血（非特异性）（20%-30%）。
   • 严重病例可能出现视网膜出血（与凝血功能障碍相关）（5%-15%）。
2. 神经系统体征：
   • 脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • PCR病毒核酸阳性（急性期血液样本检出率＞95%）。
2. 凝血功能异常：
   • 血小板减少（＜100×10⁹/L）、PT/APTT延长（70%-90%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：肝脾肿大、腹腔积液（异常率：50%-70%）。
   • X线胸片：肺水肿或ARDS征象（重症病例发生率30%-50%）。
   • CT/MRI：脑水肿、肾上腺出血（终末期病例20%-40%）。

注：马尔堡病为病毒性出血热，临床表现以全身性感染和凝血障碍为核心特征。免疫抑制患者更易出现严重出血和多器官衰竭；免疫功能正常者早期可能仅表现为非特异性流感样症状，但病程进展迅速。