其他特指的颅内脓肿Other specified Intracranial abscess

关键词

其他特指的颅内脓肿（1D03.3Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或亚急性头痛：
   • 患者常主诉剧烈头痛，可为全头性或局部性，且在早晨更为明显（70%-90%）。
2. 发热：
   • 体温升高，多为中等程度发热（38-39°C），持续时间较长（50%-70%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 可能伴随头痛出现，尤其是在早晨（60%-80%）。
4. 精神状态改变：
   • 包括嗜睡、意识模糊、烦躁不安或昏迷（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 疲劳、乏力、食欲不振（20%-40%）。
2. 局部神经功能缺损：
   • 根据脓肿位置不同，可能出现肢体无力、感觉异常、言语障碍或认知功能下降（30%-50%）。
3. 癫痫发作：
   • 部分患者可能出现局灶性或全面性强直阵挛发作（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颅内压增高：
   • 视乳头水肿（眼底检查可见）（50%-70%）。
   • 头痛、呕吐、视乳头水肿三联征（50%-70%）。
2. 局灶性神经系统体征：
   • 脓肿所在区域的神经功能缺损，如肢体无力、感觉异常、反射异常（50%-70%）。
   • 癫痫发作（30%-50%）。

非典型体征

1. 颈部抵抗：
   • 若合并脑膜炎时，可能出现颈项强直（10%-30%）。
2. 脑疝：
   • 脓肿增大可能导致脑组织移位，引起瞳孔变化、呼吸抑制等严重并发症（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数和中性粒细胞增多：约半数患者可见（50%-70%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症反应（70%-80%）。

2. 脑脊液检查：

   • 细胞数增多：以中性粒细胞或淋巴细胞为主（与病程阶段相关）（60%-80%）。
   • 蛋白质水平升高：脑脊液蛋白含量增加（50%-70%）。
   • 糖含量降低：脑脊液中的葡萄糖水平可能低于正常范围（40%-60%）。

3. 影像学表现：

   • CT扫描：显示低密度病灶，增强后可见环形强化（90%-95%）。
   • MRI检查：T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强后可见环形强化（90%-95%）。
   • 超声检查：经颅超声可用于婴幼儿前囟未闭者的初步筛查（40%-60%）。

注：临床表现因脓肿的位置、大小及患者的免疫状态而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。